??? 為維護(hù)醫(yī)保基金安全，筑牢基金安全防線，守護(hù)參保群眾的“救命錢(qián)”。近日，市醫(yī)保局結(jié)合2024年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)44家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)6起典型案例的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公開(kāi)曝光，充分發(fā)揮了警示教育作用，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)行為形成了強(qiáng)有力的震懾。
??? 此次通報(bào)，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的具體問(wèn)題，采取了一系列有效的處理措施，集體約談負(fù)責(zé)人，下達(dá)責(zé)令其限期整改，追回了違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并按照規(guī)定扣除了相應(yīng)的日?？己朔种?。同時(shí)，參照《西藏自治區(qū)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)監(jiān)管考核辦法(試行)》，依照自治區(qū)DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管評(píng)分表對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行扣分處理，并進(jìn)行質(zhì)量保證金兌付。對(duì)于情節(jié)較為嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)，采取了中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、行政立案檢查等措施，有力地維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩c合理使用。此外，通過(guò)公開(kāi)曝光典型案例，以真實(shí)事例警示各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，促使其深刻認(rèn)識(shí)違法違規(guī)行為的嚴(yán)重性，杜絕類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
??? 下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加大檢查力度。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)“回頭看”等有力舉措，確保違法違規(guī)問(wèn)題徹查徹改、整改到位。同時(shí)，將進(jìn)一步督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)夯實(shí)內(nèi)部管理基礎(chǔ)，不斷完善內(nèi)控機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，共同筑牢醫(yī)保基金安全防線，切實(shí)維護(hù)參保群眾的合法權(quán)益。