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關(guān)于公開征集醫(yī)保基金管理突出問題專項整治問題線索的通告
發(fā)布時間:2025/04/24 信息來源:查看

為做好西陵區(qū)醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作,現(xiàn)面向社會公開征集問題線索,有關(guān)事項通告如下:

??一、征集時間

??即日起至2025年12月31日。

??二、舉報范圍

??2022年1月1日以來全區(qū)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店以及相關(guān)單位和個人涉及醫(yī)?;鹗褂煤凸芾淼倪`法違規(guī)問題線索。

??三、受理內(nèi)容

??(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}。

??(二)定點零售藥店通過以購藥名義空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

??(三)職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}。

??(四)參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

??(五)醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、違規(guī)審批“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入等問題。

??(六)黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金,內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保,違紀(jì)違法、失職失責(zé)、有案不查、包庇縱容、以權(quán)謀私、收受賄賂等問題。

??四、舉報方式

??舉報電話:0717-6930627(受理時間:法定工作日8:30—12:00,14:00—17:30);0717-6984523(受理時間:非法定工作日)

??舉報郵箱:13310397@qq.com

??來訪來信地址:宜昌市西陵區(qū)西陵二路72號西陵區(qū)醫(yī)保局105室

??歡迎社會各界通過上述方式進(jìn)行舉報反映。反映內(nèi)容務(wù)必客觀真實、內(nèi)容具體(如有相關(guān)證據(jù)材料,可一并提交),并請注明問題線索提供人的真實姓名和聯(lián)系方式。我們將對個人信息嚴(yán)格保密。舉報反映應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),不得歪曲事實、誣告陷害。其他不屬于征集范圍的問題,我們將按規(guī)定交由有關(guān)部門處理。

??特此通告。

宜昌市西陵區(qū)醫(yī)療保障局

2025年4月11日



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