???按：近年來(lái)，四川省成都市新都區(qū)積極推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作，按照“賦權(quán)、減壓、增能、共治、固本”的思路，不斷加大探索創(chuàng)新力度，在完善醫(yī)院治理機(jī)制、管理體制、運(yùn)營(yíng)管理、文化建設(shè)等方面積累了經(jīng)驗(yàn)。
???四川省成都市新都區(qū)高度重視現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作，新都區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱區(qū)人民醫(yī)院）作為國(guó)家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，按照“賦權(quán)、增能、減壓、共治、固本”的思路，不斷加大改革探索力度，試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展。主要做法如下：
一、強(qiáng)化機(jī)構(gòu)“賦權(quán)”
一是完善治理體系。組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任主任，區(qū)委區(qū)政府分管負(fù)責(zé)同志任副主任，將分散在各部門(mén)的辦醫(yī)職責(zé)集中統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“分散管理”向“統(tǒng)籌治理”轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審議醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等，宏觀把控醫(yī)院改革發(fā)展方向。二是促進(jìn)科學(xué)決策。將黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制融入醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，明確黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策事項(xiàng)和范圍，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)須經(jīng)黨委會(huì)研究同意。發(fā)揮專家治院作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全、藥事管理等9個(gè)專業(yè)委員會(huì)，為醫(yī)院決策提供專業(yè)技術(shù)性咨詢和可行性論證。三是自主運(yùn)營(yíng)管理。組織區(qū)級(jí)公立醫(yī)院修訂完善章程，下放副院長(zhǎng)建議提名、人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。
二、切實(shí)落實(shí)“減壓”
一是落實(shí)政府投入，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確納入規(guī)劃的建設(shè)項(xiàng)目資金由區(qū)級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)。2015年啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)，區(qū)政府對(duì)公立醫(yī)院累計(jì)投入28.87億元。其中，安排5.36億元用于區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)及設(shè)施設(shè)備購(gòu)置，安排5200萬(wàn)元用于3家區(qū)級(jí)公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。二是細(xì)化實(shí)化保障政策，緩解發(fā)展壓力。將口腔、兒科等弱勢(shì)?？屏腥?yún)^(qū)級(jí)公立醫(yī)院專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫(kù)，由財(cái)政逐年安排資金。對(duì)納入國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）、中醫(yī)特色?？频捻?xiàng)目，分別按照40萬(wàn)元、20萬(wàn)元、10萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。在保留原有編制不變的基礎(chǔ)上，實(shí)行人員總量管理，將編內(nèi)和編外人員的基本工資分別按70%、50%納入?yún)^(qū)財(cái)政予以保障。三是創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，減輕運(yùn)行壓力。取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的損失通過(guò)調(diào)價(jià)補(bǔ)償70%，財(cái)政補(bǔ)償20%，醫(yī)院承擔(dān)10%。根據(jù)區(qū)級(jí)醫(yī)院當(dāng)年實(shí)際藥品銷售額計(jì)算下一年度財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，2020年區(qū)人民醫(yī)院所需財(cái)政補(bǔ)償資金269.28萬(wàn)元已預(yù)算安排到位。先后4次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，涉及診療、手術(shù)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目3800余項(xiàng)。
三、注重人員“增能”
一是抓好人才引育，提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。制定新都區(qū)衛(wèi)生人才引育政策，明確符合條件的員額制人員通過(guò)考核后可直接入編。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，根據(jù)人員年齡、學(xué)歷、職稱等情況，制定“春苗、青苗、骨干、首席專家”分級(jí)分類培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)化人才成長(zhǎng)通道。2019年底，全區(qū)共有碩博研究生172人，副高職稱以上人才260人，培養(yǎng)省級(jí)名醫(yī)（中醫(yī)）及學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人11人。二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)內(nèi)部管控精細(xì)化。落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，探索推行全面預(yù)算管理、全面成本管理和第三方審計(jì)，防范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為依托建立醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，搭建醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HERP），實(shí)現(xiàn)資金流、業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流線上同步和信息共享，以信息化支撐醫(yī)院提升精細(xì)化管理水平。三是推進(jìn)節(jié)能改造，提高資源利用效率。區(qū)人民醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，采用“合同能源管理（EMC）”模式，將醫(yī)院的節(jié)能改造工作交給節(jié)能服務(wù)公司承擔(dān)。建立節(jié)能激勵(lì)機(jī)制，明確能耗節(jié)約的一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)能服務(wù)公司，合同期內(nèi)所有節(jié)能設(shè)備維護(hù)費(fèi)用由節(jié)能服務(wù)公司承擔(dān)，醫(yī)院不投入任何資金。2018年，區(qū)人民醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出同比降低7.3%，成功創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”，獲得實(shí)用新型專利2項(xiàng)。
四、推動(dòng)多方“共治”
一是加強(qiáng)政府監(jiān)管，醫(yī)院用權(quán)“不任性”。強(qiáng)化績(jī)效考核，圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、運(yùn)行績(jī)效、滿意度等對(duì)公立醫(yī)院和院長(zhǎng)開(kāi)展綜合考評(píng)，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。建立部門(mén)綜合執(zhí)法機(jī)制，組織多部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治。二是推行院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)院管理“不逾矩”。創(chuàng)新“檢醫(yī)共建”工作模式，邀請(qǐng)區(qū)檢察院推薦人選兼任醫(yī)院法制副院長(zhǎng)，參與“三重一大”、黨風(fēng)廉政建設(shè)、制度建設(shè)等重大事項(xiàng)決策管理，為醫(yī)院提供法律咨詢，預(yù)防腐敗滋生。做好院務(wù)公開(kāi)，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、LED顯示屏等，及時(shí)向社會(huì)公眾、患者及家屬公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用等信息。三是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)“不脫軌”。以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形式邀請(qǐng)第三方民意調(diào)查機(jī)構(gòu)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、電話調(diào)查、暗訪等方式對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、信息公開(kāi)、住院服務(wù)、患者權(quán)利保障等服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果與醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核掛鉤；面向社會(huì)招募15名志愿者，通過(guò)參與檢查、與醫(yī)務(wù)人員“換位體驗(yàn)”等形式，監(jiān)督評(píng)議醫(yī)院管理和運(yùn)行情況。
五、持續(xù)堅(jiān)持“固本”
一是強(qiáng)能力，技術(shù)水平上臺(tái)階。區(qū)人民醫(yī)院引入華西專家團(tuán)隊(duì)，著力提升?？萍夹g(shù)能力和急危重癥救治能力。新建卒中中心、胸痛中心、急危重癥醫(yī)學(xué)部，新增診療科目13項(xiàng)，開(kāi)展新技術(shù)278項(xiàng)，承擔(dān)17個(gè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心任務(wù)。與2015年相比，危重病人人次、四級(jí)手術(shù)臺(tái)數(shù)分別增長(zhǎng)106.7%、211.5%。二是育文化，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。建立黨委班子深入一線抓黨建、抓發(fā)展制度，開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)督查與業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)深度融合。設(shè)立黨員示范科室和示范崗，發(fā)揮黨員先鋒模范作用。加強(qiáng)醫(yī)院“家”文化建設(shè)，關(guān)注員工衣食住行，關(guān)懷職工“一老一小”，為員工設(shè)計(jì)個(gè)人職業(yè)形象，免費(fèi)拍攝歡樂(lè)全家福照片等，打造有人文關(guān)懷的醫(yī)院。制訂院訓(xùn)、院徽，編寫(xiě)院報(bào)，多渠道多形式傳播醫(yī)院文化，營(yíng)造“專業(yè)、專注、專心”的文化氛圍，增強(qiáng)員工向心力、榮譽(yù)感。2019年，區(qū)人民醫(yī)院職工滿意度達(dá)到86%，高于全省平均水平。三是抓服務(wù)，人民群眾得實(shí)惠。完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)診療信息實(shí)時(shí)推送，提供就診預(yù)約、候診查詢、價(jià)格查詢、病歷查詢、體檢報(bào)告查詢等多項(xiàng)便民服務(wù)。實(shí)現(xiàn)線上線下自助繳費(fèi)、醫(yī)保手機(jī)支付、住院病人醫(yī)保結(jié)算“一站式服務(wù)”，減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約等待時(shí)間約1小時(shí)以上。