??? 近日,有群眾撥打醫(yī)保熱線詢問(wèn)異地就醫(yī)政策。為此,記者專程來(lái)到呼和浩特市醫(yī)療保障局采訪,據(jù)工作人員介紹,為方便首府參保群眾在異地就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算,市醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范異地就醫(yī)備案管理,跨省異地就醫(yī)原則上先備案,后享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
??? 據(jù)悉,跨省異地就醫(yī)備案人員包括跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出人員。跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員。異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員,需提供帶有安置地信息的有效身份證件或異地居民戶口簿(“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”)。異地長(zhǎng)期居住人員指長(zhǎng)期在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員,需提供異地有效身份證件或居住證。常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員,需提供異地有效身份證件、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同(任選其一)。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員需提供有效身份證件或社會(huì)保障卡。
??? 異地就醫(yī)備案有效期:跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期由參保人自行設(shè)定,最短期限為6個(gè)月,6個(gè)月內(nèi)不得取消。其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月,可隨時(shí)取消。備案有效期內(nèi)可在備案地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)??缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員備案所需認(rèn)定材料暫時(shí)不全的,可通過(guò)簽訂承諾書辦理備案,但須在1個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊備案認(rèn)定材料(1個(gè)月內(nèi)異地就醫(yī)發(fā)生費(fèi)用的,須在費(fèi)用結(jié)算前補(bǔ)齊備案材料),否則醫(yī)保結(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別為“其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員”,并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
??? 異地就醫(yī)備案渠道包括線上和線下。線上渠道指內(nèi)蒙古醫(yī)保App、內(nèi)蒙古醫(yī)保微信小程序、內(nèi)蒙古醫(yī)保支付寶小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App等。注意:通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案時(shí),如因參保人操作失誤造成就醫(yī)地或備案日期選擇錯(cuò)誤,醫(yī)保系統(tǒng)不支持修改和撤銷,故優(yōu)先推薦使用內(nèi)蒙古線上服務(wù)渠道。線下渠道指就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
??? 為加強(qiáng)醫(yī)?;疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范,具體結(jié)算報(bào)銷政策根據(jù)基金收支情況調(diào)整如下:跨省異地長(zhǎng)期居住人員住院支付比例執(zhí)行參保地規(guī)定的本市住院支付的標(biāo)準(zhǔn);異地急診搶救人員、意外傷害人員住院支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn);其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。