各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：
??? 為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，加強醫(yī)院疼痛管理，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定在全國開展疼痛綜合管理試點工作。現(xiàn)將《疼痛綜合管理試點工作方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真組織實施?！?
??? 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司聯(lián)系人：鐘旭、張牧嘉
??? 聯(lián)系電話：010-68791885、68791778
??? 國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司聯(lián)系人：段華鵬
??? 聯(lián)系電話：010-59957760
國家衛(wèi)生健康委辦公廳?國家中醫(yī)藥局綜合司
2022年12月22日
（信息公開形式：主動公開）
疼痛綜合管理試點工作方案
為探索建立醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范醫(yī)院疼痛綜合管理流程，提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，制定本方案。
一、工作目標
2022-2025年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點工作（以下簡稱試點醫(yī)院）。發(fā)揮試點醫(yī)院的示范、帶動作用，以點帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，力爭實現(xiàn)試點醫(yī)院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務(wù)，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。
二、試點工作內(nèi)容
（一）建立疼痛綜合管理相關(guān)制度和流程。建立全院疼痛綜合管理制度，根據(jù)疼痛綜合管理流程及有關(guān)要求（見附件1）制定全院疼痛綜合管理流程，統(tǒng)籌各相關(guān)科室，建立聯(lián)動機制，加強科室之間的協(xié)作。鼓勵充分運用信息技術(shù)手段，開展全院疼痛綜合管理智慧化建設(shè)。
（二）提高醫(yī)務(wù)人員疼痛診療能力。醫(yī)務(wù)人員在各醫(yī)療環(huán)節(jié)對患者原發(fā)疾病進行診斷及治療的同時，應當提高疼痛管理意識，重視患者疼痛主訴，全面評估患者疼痛病情，規(guī)范開展疼痛診療。鼓勵有條件的醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疼痛治療中的作用。醫(yī)院應加強對相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（麻醉科醫(yī)師、疼痛科醫(yī)師、各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員）的臨床培訓、模擬演練和考核測評，提升疼痛診療水平，為患者提供高質(zhì)量的疼痛診療服務(wù)。
（三）探索建立院內(nèi)激勵機制。建立符合疼痛綜合管理相關(guān)工作特點的績效考核和薪酬分配體系。建立人才激勵機制，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及做出突出成績的疼痛綜合管理醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)行政人員予以一定的政策傾斜，提高工作積極性。
（四）發(fā)揮試點醫(yī)院示范帶動作用。各試點醫(yī)院應當定期組織疼痛綜合管理規(guī)范化培訓，大力推廣疼痛綜合管理理念，發(fā)揮輻射帶動效應，通過幫扶、協(xié)作、接收進修等形式，將疼痛綜合管理經(jīng)驗向其他醫(yī)療機構(gòu)推廣。鼓勵試點醫(yī)院結(jié)合自身實際，在確保醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，創(chuàng)新開展工作。鼓勵有條件的試點醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疼痛管理中的獨特優(yōu)勢和作用。
（五）加強對患者及家屬的健康宣教。醫(yī)院應當開展疼痛相關(guān)知識的健康宣教，對患者及家屬開展疼痛自我評價知識科普，提高患者及家屬對疼痛的正確認識，提升社會對疼痛相關(guān)知識的認知度。
三、試點醫(yī)院基本條件
（一）二級以上醫(yī)院；
（二）具備麻醉科或疼痛科；
（三）具備開展疼痛診療專業(yè)技術(shù)人員；
（四）具備良好的疼痛綜合管理工作基礎(chǔ)。2022年工作至少滿足以下一項內(nèi)容：無痛胃腸鏡占胃腸鏡總數(shù)比例≥20%；無痛纖維支氣管鏡占纖維支氣管鏡總數(shù)比例≥5%；椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥20%。
（五）醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。
四、實施步驟
（一）啟動階段（2022年12月-2023年1月）。省級衛(wèi)生健康行政部門應當聯(lián)合省級中醫(yī)藥主管部門根據(jù)試點工作方案，遴選并推薦參與試點的醫(yī)院，分別報送國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局，國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局公布試點醫(yī)院名單。
（二）組織實施階段（2023年2月-2025年12月）。各試點醫(yī)院按照試點工作方案開展工作。省級衛(wèi)生健康行政部門應當會同省級中醫(yī)藥主管部門加強對轄區(qū)內(nèi)試點工作的指導。
（三）跟蹤評估。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當會同省級中醫(yī)藥主管部門結(jié)合疼痛綜合管理試點評估指標（見附件2），組織對本轄區(qū)試點醫(yī)院工作情況進行跟蹤評估，自2023年起每年12月底前分別向國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司、國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司報送年度工作情況和評估結(jié)果。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局對全國試點工作開展基線調(diào)查、年度評估和總結(jié)評估，并以適當方式公布評估結(jié)果。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應當高度重視，充分認識開展疼痛綜合管理工作的重要性，切實加強組織領(lǐng)導，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點工作提供政策支持，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。
（二）加強監(jiān)督指導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應當對轄區(qū)內(nèi)的試點醫(yī)院加強指導，掌握試點進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難與問題。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局對全國試點工作進行指導和督促。
（三）做好總結(jié)宣傳。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門、各試點醫(yī)院應當高度重視開展疼痛綜合管理試點工作的總結(jié)宣傳，提煉工作中好的做法和經(jīng)驗并加強宣傳。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局在評估的基礎(chǔ)上，進一步在全國宣傳推廣各地疼痛綜合管理的典型經(jīng)驗。