??? 3月20日,延慶區(qū)醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任孟德良同志帶隊(duì),到北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題整治專項(xiàng)督查。
??? 要求:一是提高站位,守護(hù)醫(yī)?;鸢踩谰€。醫(yī)?;鸸芾砑姓问且豁?xiàng)重要的政治任務(wù),醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)?;鸸芾砉ぷ鞯闹匾饬x,扛起自覺(jué)守護(hù)基金安全的主體責(zé)任,積極配合做好監(jiān)督檢查工作。二是端正態(tài)度,扎實(shí)做好自查自糾工作。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理主體責(zé)任的重要措施,是醫(yī)保基金監(jiān)管寬嚴(yán)相濟(jì)理念的重要體現(xiàn),要有刀刃向內(nèi)的決心和勇氣,對(duì)照問(wèn)題清單再次深入自查,舉一反三、不留死角、應(yīng)退盡退,確保自查自糾取得實(shí)效。三是強(qiáng)化費(fèi)用分析,合理診療合理控費(fèi)。根據(jù)市醫(yī)保中心關(guān)于2025年1月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況的通報(bào),北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)較快。區(qū)中醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的日常分析,深入查找增長(zhǎng)原因,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,合理控制醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生。四是加強(qiáng)溝通,配合做好醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)外審工作。對(duì)實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行外審,是尊重臨床合理診療行為、普及醫(yī)保政策的有效途徑,醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保經(jīng)辦人員要借助外審加強(qiáng)信息互通互享,對(duì)疑似違規(guī)費(fèi)用做出合法合規(guī)處理,規(guī)范診療行為,守護(hù)醫(yī)?;鸢踩?
??? 延慶中醫(yī)院表示高度重視醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,切身感受到了醫(yī)?;鸸芾淼母邏簯B(tài)勢(shì)和保障醫(yī)保基金安全的壓力,全院上下深入自查整改,加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)管員的醫(yī)保管理能力培訓(xùn),開(kāi)展院內(nèi)科室間交叉互查,全方位做實(shí)做細(xì)醫(yī)?;鹗褂霉芾砉ぷ?。