省衛(wèi)生健康委：
??涂志亮委員提出的《關(guān)于在基層建立中醫(yī)社區(qū)服務(wù)中心，體系提升基層中醫(yī)服務(wù)能力的提案》（第20230717號(hào)）提案收悉。經(jīng)認(rèn)真研究，我局會(huì)辦意見(jiàn)如下：
??近年來(lái)，省醫(yī)保局大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，于2020年印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2021年印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保支付改革促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，統(tǒng)一組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，制訂臨床路徑，開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革，在全國(guó)率先建立健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系。
??一、遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)門(mén)診和住院病種，開(kāi)展中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革
??一是遴選169個(gè)中醫(yī)診治方案成熟、質(zhì)量可控、費(fèi)用穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種實(shí)施按病種分值付費(fèi)，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)。二是遴選102個(gè)以西醫(yī)治療為主，增加特色中醫(yī)治療服務(wù)的住院病種，適當(dāng)提高該病種的住院分值。三是鼓勵(lì)建設(shè)中醫(yī)日間病房，遴選了56個(gè)診斷明確、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的中醫(yī)日間治療病種實(shí)施按病種分值付費(fèi)。四是對(duì)中西醫(yī)并重的門(mén)診和住院病種，按現(xiàn)行支付方式付費(fèi)，實(shí)行中醫(yī)與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種同病同治同價(jià)。
??二、加大醫(yī)保支付政策支持基層的力度，促進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
??一是遴選橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)手法整復(fù)、針灸治療面癱、中醫(yī)綜合療法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等9個(gè)適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)基層病種。醫(yī)保對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)基層病種實(shí)行同分值同標(biāo)準(zhǔn)支付，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。二是支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。按規(guī)定將取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病、醫(yī)療康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)。三是制定了家庭醫(yī)生中醫(yī)服務(wù)包。為鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，我局統(tǒng)一制定了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)服務(wù)包、中醫(yī)治療不寐服務(wù)包、中醫(yī)治療虛勞服務(wù)包、中醫(yī)治療易感冒服務(wù)包等6個(gè)家庭醫(yī)生中醫(yī)服務(wù)包，將中醫(yī)服務(wù)包納入家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容，并將符合規(guī)定的費(fèi)用納入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。四是積極培育中醫(yī)類緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革省級(jí)試點(diǎn)。2022年，我局選取以德慶縣中醫(yī)院作為緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，開(kāi)展醫(yī)保支付方式綜合改革，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。支持縣域醫(yī)共體發(fā)展，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力。
??三、全面推進(jìn)中醫(yī)藥使用，提高參?；颊攉@得中醫(yī)藥服務(wù)的可及性
??一是進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)藥醫(yī)保目錄管理，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，及時(shí)將符合條件的中成藥、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入我省醫(yī)保藥品目錄。二是做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用國(guó)家醫(yī)保談判中成藥工作，建立“雙通道”藥品管理機(jī)制，將參?；颊哂盟幍那劳卣沟蕉c(diǎn)零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。三是支持傳統(tǒng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目納入我省醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，將符合規(guī)定的中醫(yī)治未病診療項(xiàng)目納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。
??下一步，我局將進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，確保政策落地見(jiàn)效，促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，為廣大參保人提供更加優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的中醫(yī)藥服務(wù)。
??專此函達(dá)。
??廣東省醫(yī)療保障局
??2023年4月13日