各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門：
??? 根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）、省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2012〕491號）以及省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2012〕59號）精神，在《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案（2012版）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕44號）的基礎(chǔ)上，經(jīng)縣合管委研究同意并報(bào)經(jīng)省農(nóng)合辦批準(zhǔn)，現(xiàn)將《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案（2013版）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
? 二Ｏ一二年十一月三十日
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懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案（2013版）
??? 一、指導(dǎo)思想
??? 根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）、省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2012〕491號）以及省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2012〕59號）精神，結(jié)合2013年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高后基金籌集情況，以及2012年我縣新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，科學(xué)設(shè)計(jì)2013年新農(nóng)合報(bào)銷比例，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度，讓廣大參合病人廣泛得到更多的實(shí)惠。
??? 二、基本原則
??? （一）引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診；確需住院的，首選當(dāng)?shù)鼗鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
??? （二）對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病，適度提高其實(shí)際補(bǔ)償比例，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，正確引導(dǎo)參合農(nóng)民理性選擇定點(diǎn)醫(yī)院，有效緩解參合農(nóng)民因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。
??? （三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診補(bǔ)償受益面，建立相對統(tǒng)一、分類指導(dǎo)、盡力保障、規(guī)范運(yùn)行的新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制。
??? 三、基金用途
??? 新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，對自付比例較高的大病參合患者，根據(jù)基金實(shí)際承受能力將實(shí)施再次給予適度補(bǔ)償政策（具體實(shí)施方案另行下發(fā)）。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不得從新農(nóng)合基金中支付。醫(yī)療事故、計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)及后遺癥、并發(fā)癥等不納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。
??? 新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金分為一般統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。
??? （一）風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金是從總基金中提取的專項(xiàng)儲備資金。風(fēng)險(xiǎn)基金原則上保持當(dāng)年籌資總額的10%。提取后，由省級財(cái)政按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。
??? （二）一般統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金提取風(fēng)險(xiǎn)基金后全部納入一般統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償基金，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，其中，住院統(tǒng)籌基金原則上占一般統(tǒng)籌基金的80%，門診統(tǒng)籌基金原則上占一般統(tǒng)籌基金的20%（含常見慢性病門診補(bǔ)償），其中，常見慢性病門診補(bǔ)償原則上占門診統(tǒng)籌基金的35%左右。
??? 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類
??? 將省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補(bǔ)償比例以及起付線的計(jì)算系數(shù)。
??? Ⅰ類：本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
??? Ⅱ類：在本縣執(zhí)業(yè)的二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
??? Ⅲ類：在本市城區(qū)執(zhí)業(yè)的二級以下（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省屬二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
??? Ⅳ類：在本省執(zhí)業(yè)的三級醫(yī)院（含省市屬三級醫(yī)院、社會辦三級醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院和三級專科醫(yī)院以及縣外其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；
??? Ⅴ類：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿9個月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格處罰未滿半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他無法對應(yīng)前四類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照Ⅴ類執(zhí)行。
??? 五、住院補(bǔ)償
??? （一）起付線和補(bǔ)償比例。
??? 根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平分別設(shè)置不同的起付線。
??? 1、起付線的設(shè)定。
??? Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線依據(jù)公式和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用計(jì)算結(jié)果統(tǒng)一設(shè)定為150元；Ⅱ類以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012年次均住院醫(yī)藥費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例（取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度前9個月和上一年度后3個月的平均數(shù)計(jì)算，四舍五入，取整數(shù)值），由省農(nóng)合辦按公式統(tǒng)一計(jì)算確定，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付線。計(jì)算公式如下：
??? 起付線=該醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院醫(yī)藥費(fèi)用×X%×（1 0.9-該醫(yī)院可報(bào)費(fèi)用占總費(fèi)用比例）。
???? 其中，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的X%分別為13%、12%、11%、10%、25%。按公式計(jì)算Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類的起付線分別低于150元、400元、500元、700元、800元的，則分別按150元、400元、500元、700元、800元設(shè)置起付線。
??? 2、補(bǔ)償比例的確定。
??? 在省內(nèi)五類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的可報(bào)費(fèi)用的補(bǔ)償比例見下表：
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類
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Ⅰ類
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Ⅱ類
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Ⅲ類
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Ⅳ類
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Ⅴ類
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住院起付線
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150
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≥400
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≥500
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≥700
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≥800
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起付線至
中段線
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70%
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80%
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70%
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65%
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60%
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中段線
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300
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中段線以上的
報(bào)銷比例
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90%
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注：1、對使用“國家基本藥物”和?“安徽省補(bǔ)充藥品”中的所有藥品及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥（含有批準(zhǔn)文號的中藥制劑）、符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，在表中報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加10個百分點(diǎn)。2、根據(jù)（皖衛(wèi)中醫(yī)藥〔2010〕24號）文件要求，縣中醫(yī)院門檻費(fèi)在省農(nóng)合辦公布標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低100元執(zhí)行。3、實(shí)行按病種付費(fèi)病種的報(bào)銷比例、報(bào)銷辦法另行規(guī)定。
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有關(guān)說明：
??? （1）全省Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線均由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計(jì)算，并由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單，原則上根據(jù)縣合醫(yī)辦對其違規(guī)行為的查處情況確定，其起付線、補(bǔ)償比例由縣合醫(yī)辦按照文中公式計(jì)算確定并上報(bào)省農(nóng)合辦，由省農(nóng)合辦統(tǒng)一公示、統(tǒng)一發(fā)文、統(tǒng)一維護(hù)。其中，省農(nóng)合辦直接查處定為Ⅴ類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省農(nóng)合辦定期公布執(zhí)行。
??? （2）多次住院，分次計(jì)算起付線，起付線以下費(fèi)用個人自付。對五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線，五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象以參合時間段為準(zhǔn)，年度內(nèi)變動原則上不予更改調(diào)整。
??? （3）參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償金額計(jì)算方法：第一步計(jì)算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后乘以補(bǔ)償比例。第二步將住院總費(fèi)用中的“國家基本藥物”及“安徽省補(bǔ)充藥品”費(fèi)用和中醫(yī)藥類費(fèi)用×10%。第一步和第二步相加構(gòu)成患者當(dāng)次住院補(bǔ)償金額。補(bǔ)償金額與其當(dāng)次住院總費(fèi)用減去起付線后的費(fèi)用相比，如達(dá)不到45%，按“保底補(bǔ)償”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（詳見后述）。在Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的及意外傷害患者不實(shí)行保底補(bǔ)償。
??? （4）參合患者到縣外非即時結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，目錄外用藥按住院醫(yī)藥費(fèi)總額的15%予以扣除后錄入大項(xiàng)，參照Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，縣外非即時結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及省外二級以下（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為900元，省外三級以上（含三級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付線。在省榮軍醫(yī)院住院的精神病患者參照Ⅱ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
??? （5）對與本縣無協(xié)議關(guān)系且不屬于本縣病人集中流向的省外二級以下（含二級）“雜牌”醫(yī)院，起付線3000元，其可報(bào)費(fèi)用按30%的比例予以補(bǔ)償，封頂線為1萬元。參合農(nóng)民誤入此類醫(yī)院住院，首次住院按上述待遇補(bǔ)償；再次住院的，不予補(bǔ)償（具體名單由省農(nóng)合辦公布）。對持假發(fā)票報(bào)銷的參合患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除移交有關(guān)部門予以處理外，并取消年度內(nèi)參合資格，其年度住院醫(yī)療費(fèi)用均不再予以報(bào)銷。
??? （6）基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍原理，鑒于新農(nóng)合基金承受能力有限以及制度設(shè)計(jì)的公平性、普惠性理念，任何特殊情況下由新農(nóng)合基金支付的實(shí)際補(bǔ)償比例均不得超過85%（按病種付費(fèi)例外）。
??? （7）為進(jìn)一步加快新農(nóng)合支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我費(fèi)用控制意識，實(shí)行“按病種付費(fèi)”和“住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理”試點(diǎn)（按病種付費(fèi)和住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理實(shí)施方案另文下發(fā)）。
??? （二）住院保底補(bǔ)償。
??? “保底補(bǔ)償”是指：按前文描述住院補(bǔ)償規(guī)定計(jì)算的實(shí)際補(bǔ)償所得金額與住院總費(fèi)用減起付線的余額相比，如低于Y%，則按（住院總費(fèi)用-起付線）×Y%（保底補(bǔ)償比例）計(jì)算其補(bǔ)償金額（不含Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。對不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“分段保底補(bǔ)償”，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償分別不低于如下比例：
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住院費(fèi)用段
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5萬元以下
部分
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5-10萬元段
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10萬元以上
部分
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保底補(bǔ)償
比例
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45%
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55%
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65%
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注：1、住院分娩、意外傷害以及實(shí)行按病種付費(fèi)的住院補(bǔ)償比例不執(zhí)行此表規(guī)定。
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（三）參合農(nóng)民住院補(bǔ)償年度內(nèi)不再設(shè)置封頂線，根據(jù)住院醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額和報(bào)銷比例據(jù)實(shí)報(bào)銷。
??? （四）住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）。
??? 參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）Ⅰ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）定額補(bǔ)助500元，Ⅱ類及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助600元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用1萬元以下的部分按45%的比例給予補(bǔ)償，1萬元以上的部分按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。
??? （五）意外傷害住院補(bǔ)償。
??? 1、申請外傷住院補(bǔ)償均須提供其參合證、身份證、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實(shí)填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，供新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查備用。
??? 2、對有責(zé)任的各種意外傷害（如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、在工廠（場）或工地作業(yè)時負(fù)傷等等），新農(nóng)合基金不應(yīng)給予補(bǔ)償。
??? 3、非他方責(zé)任意外傷害，憑本人承諾書以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村委會證明材料，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上的部分，按45%的比例給予補(bǔ)償，封頂線2萬元，不實(shí)行保底補(bǔ)償。
??? 4、因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請補(bǔ)償者須提供縣級或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。
??? 六、門診補(bǔ)償
??? （一）慢性病門診補(bǔ)償。
??? 1、常見慢性病門診補(bǔ)償可以不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例為65%，年度補(bǔ)償總額上限3000元，可以隨時結(jié)報(bào)，也可定期累計(jì)結(jié)報(bào)。
??? 常見慢性病包括以下病癥：1、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、2、心臟病并發(fā)心功能不全、3、冠心病（心肌梗塞）、4、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、5、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、6、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、7、慢性活動性肝炎、8、肝硬化失代償期、9、慢性腎炎、10、飲食控制無效的糖尿病、11、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、12、癲癇、13、肝豆?fàn)詈俗冃浴?4、帕金森氏病、15、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、16、重癥肌無力、17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
??? 2、特殊慢性病的門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，實(shí)行定期累計(jì)結(jié)報(bào)。
??? 特殊慢性病包括以下病癥：1、再生障礙性貧血、2、白血病、3、血友病、4、重性精神病、5、惡性腫瘤放化療、6、慢性腎功能不全透析治療、7、器官移植抗排治療、8、心臟換瓣膜術(shù)后、9、血管支架植入術(shù)后等。
??? 3、慢性腎功能不全血液透析每次定額補(bǔ)償400元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格高于400元的，按400元補(bǔ)償；低于400元的，按實(shí)際收費(fèi)予以補(bǔ)償。
??? 、上述常見慢性病和特殊慢性?。ㄒ韵潞戏Q“慢特病”）的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對該病必須（或?qū)Ｓ茫┑乃幤贰z查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用?？h合醫(yī)辦組織二級以上醫(yī)院的臨床專家對常見慢性病制定“基本治療方案”和“管理方案”，規(guī)定就診醫(yī)院級別、可報(bào)的藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用?！奥夭 钡蔫b定和認(rèn)定程序要嚴(yán)格按照《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。
??? （二）普通門診補(bǔ)償。
??? 村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、Ⅰ類（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和Ⅱ類（縣級以及參照縣級管理的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例分別為50％、45％和30%。患者每天限診一次，次補(bǔ)償限額分別為15、18和20元。次均門診醫(yī)藥費(fèi)用限額分別為25、45和65元。控制標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民門診就醫(yī)補(bǔ)償以戶為單位，年度累計(jì)補(bǔ)償不超過本戶參合繳費(fèi)總額的1.5倍，每（戶）卡每天限報(bào)一次，對參合戶年度門診累計(jì)補(bǔ)償不足1.5倍的，其結(jié)余部分的50%將結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。同時以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分年度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)算、分期支付、績效考核后予以結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償款（門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理實(shí)施方案另行制定）。
??? （三）大額普通門診補(bǔ)償。對外出打工的參合農(nóng)民在省內(nèi)三級以上、省外二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額門診治療費(fèi)用但是又不屬于慢特病范疇內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，憑年度內(nèi)門診電腦打印的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、序時門診病歷、費(fèi)用清單及相關(guān)檢查報(bào)告單到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（財(cái)政所）申報(bào)，起付線為1000元，起付線以上部分按50%予以補(bǔ)償，封頂線3000元，年末或下年初限報(bào)一次。
??? 七、其他補(bǔ)償
??? （一）住院期間使用的新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，單次（項(xiàng)）特殊檢查（治療）費(fèi)用按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項(xiàng)）特殊治療性的材料費(fèi)用，國內(nèi)生產(chǎn)的材料按80%、進(jìn)口材料按60%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。
??? （二）鼓勵參合病人在上級醫(yī)院診斷明確后到下級醫(yī)院住院診治。住院期間到上級醫(yī)院所做的與病情相關(guān)的檢查費(fèi)用，一并按下級醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
??? （三）2013年未參合的新生兒，當(dāng)年隨父母自動獲取參合資格；自第二年起，按規(guī)定繳納參合費(fèi)用方能享受新農(nóng)合待遇。
??? （四）參合殘疾人的假肢和助聽器等補(bǔ)助比例提高到50%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額仍按皖殘聯(lián)〔2009〕4號文件規(guī)定執(zhí)行；參加新農(nóng)合的10周歲以下苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)治療費(fèi)用提高到50%。
??? （五）自行購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者在非即時結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對待。同時參加其他類型的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者在非即時結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，原則上憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請補(bǔ)償。
??? （六）參加醫(yī)改的縣級醫(yī)院診查費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)償辦法按省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳（皖衛(wèi)農(nóng)〔2012〕61號）執(zhí)行，其他門診補(bǔ)償按相關(guān)文件執(zhí)行。
??? 八、非補(bǔ)償范圍
??? （一）《國家基本藥物目錄》、《安徽省補(bǔ)充藥品》及《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（2010版）》以外的藥品費(fèi)用。
??? （二）《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2006〕128號）規(guī)定的不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。
??? （三）有關(guān)新農(nóng)合政策規(guī)定其他不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用。
??? 九、有關(guān)說明
??? （一）原規(guī)定與本方案不一致的以本方案規(guī)定為準(zhǔn)。
??? （二）本方案由縣新農(nóng)合管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。
??? （三）本方案從2013年元月1日起執(zhí)行。