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4月1日起,安徽省實行定點零售藥店醫(yī)保藥品“無碼不付”
發(fā)布時間:2025/04/02 信息來源:查看

??? 為精準打擊回流藥、串換藥等騙取醫(yī)?;鹦袨椋鶕?jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,自2025年4月1日起,安徽省全面實行醫(yī)保定點零售藥店“依碼結算”,要求定點藥店按“應掃盡掃”的原則及時全量采集上傳藥品追溯碼至國家(安徽?。┽t(yī)保信息平臺,醫(yī)保藥品賣藥必掃碼,買藥先驗碼,無碼醫(yī)保不結算。

??? 追溯碼,是藥品的“電子身份證”,是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標簽。為充分利用藥品追溯碼的唯一性特點,實現(xiàn)藥品來源可溯、去向可追。根據(jù)國家醫(yī)保局總體部署,我省自2024年6月以來積極推動定點醫(yī)藥機構藥品追溯碼采集工作,成立由省醫(yī)保局主要負責同志任組長的采集工作領導小組,印發(fā)《安徽省醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作實施方案》《安徽省醫(yī)保藥品追溯碼信息采集和應用技術指引》等文件,全面組織各地加快推進追溯碼采集擴面提質工作。今年1月,我省印發(fā)《關于加快推進定點醫(yī)藥機構醫(yī)保藥品追溯信息采集工作的通知》,進一步細化“應采盡采、依碼結算、無碼不付”的時間要求和工作路徑,明確從4月份開始對定點零售藥店全面實行“無碼不付”,并逐步拓展至全省定點醫(yī)療機構,通過新技術手段和大數(shù)據(jù)賦能,有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題,保護群眾用藥安全。

??? 從國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺獲悉,截至今年3月底,全省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已成功上傳醫(yī)保藥品追溯碼掃碼數(shù)據(jù),共接入定點醫(yī)藥機構38379家,其中,藥店接入17108家,接入率99.4%;醫(yī)療機構接入21271家,接入率95.5%,累計采集追溯碼信息4.36億條,為推動“無碼不付”奠定了堅實基礎。

??? 推行“無碼不付”,主要是醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構進行結算時依據(jù)追溯碼撥付醫(yī)?;穑瑢τ卺t(yī)藥機構追溯碼“應采未采”的費用醫(yī)保予以拒付,并不改變患者的就醫(yī)購藥流程,不影響參保人正常醫(yī)保待遇結算報銷。針對定點醫(yī)藥機構已采購的但藥監(jiān)部門尚未完成全品種賦碼的藥品,省級層面統(tǒng)一建設“無碼庫”,按照“功能模塊省級開發(fā)、醫(yī)藥機構自主申報、系統(tǒng)智能初審、醫(yī)保審核認定、數(shù)據(jù)自動推送、經(jīng)辦月結支付”等流程,實現(xiàn)未賦碼藥品數(shù)據(jù)的動態(tài)采集、審核與共享,醫(yī)保部門對醫(yī)藥機構已采購未賦碼的庫存藥品予以正常結算,保障醫(yī)保結算公平性。此外,醫(yī)保部門還開通線上申訴綠色通道,對因系統(tǒng)故障等客觀原因導致的采集異常情況,實行“先結算后整改”,防止“一刀切”。

??? 下一步,安徽省醫(yī)保局將繼續(xù)加大對追溯碼信息采集和應用工作力度,拓展藥品追溯碼在醫(yī)?;鸨O(jiān)管中的應用場景,保障醫(yī)?;疬\行安全和群眾用藥安全。



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