??? 為切實提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，激活定點醫(yī)藥機構的資金活力，根據(jù)市醫(yī)療保障局“三結算”改革要求，鄭東新區(qū)醫(yī)療保障中心多維度發(fā)力，全面推行醫(yī)保基金即時結算，致力于構建便捷、高效的醫(yī)療保障服務體系。
??? 一是信息化平臺支撐，結算效率“提檔加速”。依托河南省醫(yī)療保障信息平臺，推動定點機構HIS系統(tǒng)與醫(yī)保對賬接口深度對接，實現(xiàn)“按日、隔日、按周、按月”靈活對賬功能。定點機構可根據(jù)信用等級自主發(fā)起日結、隔日結、周結申請，通過優(yōu)化業(yè)務流程、完善信息系統(tǒng)，大幅縮短基金結算周期，提升資金周轉效率。
??? 二是專業(yè)化培訓賦能，改革難點“精準破題”。組織召開專項業(yè)務研討會，聚焦即時結算改革目標、實施路徑及配套機制，深入研討系統(tǒng)對接、流程優(yōu)化等重難點問題。落實市醫(yī)保局“三結算”改革試點任務，建立“試點機構運行監(jiān)測—問題收集—向上反饋—系統(tǒng)迭代”閉環(huán)機制，通過專題培訓強化定點機構操作規(guī)范，確保改革舉措精準落地。
??? 三是規(guī)范化監(jiān)管護航，基金安全“筑牢防線”。運用“信用評價+動態(tài)考核”雙軌監(jiān)管機制，對試點定點醫(yī)藥機構開展全流程跟蹤督導，重點排查掛床住院、串換項目等違規(guī)行為。同步完善醫(yī)保基金風險防控體系，通過大數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查等手段，確保基金使用合規(guī)透明，實現(xiàn)“效率提升”與“安全可控”雙目標，確保醫(yī)保基金安全高效使用。
??? 截至目前，鄭東新區(qū)已開通13家，其中11家定點醫(yī)療機構、2家定點零售藥店，累計撥付252家次，撥付金額505.15萬元。下一步，鄭東新區(qū)將持續(xù)總結試點經驗，優(yōu)化系統(tǒng)功能與服務流程，推動即時結算制度在全區(qū)范圍內全面覆蓋，讓醫(yī)?；稹盎钏备没菁皡⒈Ｈ罕?。