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各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：
? 《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)和省委全面深化改革2016年工作要點(diǎn)，今年全省深化醫(yī)改要按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，提高改革行動能力，推進(jìn)政策落實(shí)。

一、全面深化公立醫(yī)院改革

（一）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。制訂出臺《江西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》。2016年底前，所有市、縣分別制定并實(shí)施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）。在公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，優(yōu)先將富余的公立醫(yī)院資源轉(zhuǎn)型為兒童醫(yī)院以及康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢病管理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）

（二）鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇萍鄉(xiāng)市蘆溪縣、贛州市于都縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動面上改革完善。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)改委、省人社廳參與。排在第一位的為牽頭部門，下同）

（三）擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增九江、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、宜春、上饒等5個試點(diǎn)城市，全省試點(diǎn)城市達(dá)到7個。選擇新余市開展城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作，引領(lǐng)、推動全省城市公立醫(yī)院綜合改革。開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評價工作，建立評價結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。根據(jù)國家有關(guān)部署，積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳牽頭；省編辦、省發(fā)改委、省人社廳、省國資委參與）

（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：嚴(yán)格控制不合理檢查治療、檢驗(yàn)費(fèi)用，將通過集中采購、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、耗材等費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。各設(shè)區(qū)市要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人社廳、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）?
? （五）完善公立醫(yī)院管理體制。組建政府領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會，按照管辦分開、放管結(jié)合的要求，研究制定公立醫(yī)院舉辦、運(yùn)營、監(jiān)管三方責(zé)任清單，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院外部治理機(jī)制。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、質(zhì)量管理、流程管理、物流供應(yīng)管理、人事管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理為核心的公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價。推動實(shí)現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實(shí)總會計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省編辦、省財(cái)政廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

（六）深化編制和人事制度改革。各地在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，程序和結(jié)果公開。（省編辦、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）?

（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。按照國家統(tǒng)一部署，探索研究符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，鼓勵試點(diǎn)城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資，按醫(yī)院在崗人員年平均績效工資水平的合理倍數(shù)關(guān)系確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。研究制訂并實(shí)施以醫(yī)療和價格行為監(jiān)管、醫(yī)療績效評價考核、醫(yī)保支付談判和支付方式改革等為核心的綜合費(fèi)用控制措施。根據(jù)全省不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位，分類設(shè)定醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。全省醫(yī)療費(fèi)用整體增長幅度不高于2015年全國平均水平。2016年7月底前，各地要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對各設(shè)區(qū)市和省直醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍，并作為公立醫(yī)院新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省發(fā)改委，省人社廳，省財(cái)政廳，各市、縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)）?

（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。按規(guī)定細(xì)化落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實(shí)施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)）?

（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息報(bào)送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市率先在城市三級醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，加大對貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的投入力度，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)好對殘疾人等弱勢群體的醫(yī)療扶持。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）?

（十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（省住建廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國土廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

二、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)?

（一）加快開展分級診療試點(diǎn)。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，加快推進(jìn)分級診療，在7個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展分級診療試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）

（二）擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。總結(jié)推廣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)，完善簽約服務(wù)和管理的政策措施，建立健全全科醫(yī)生制度。在７個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個人分擔(dān)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）

（三）提升基層服務(wù)能力。深入實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力提升工程，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算管理制度，落實(shí)相關(guān)績效工資制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余的50%部分，可用于增發(fā)獎勵性績效工資，并納入年度績效工資總量追加。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省科技廳負(fù)責(zé)）

（四）完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等多種分工協(xié)作模式，健全完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。制定縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。落實(shí)二、三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動急慢分治。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。制定并實(shí)施分級診療監(jiān)督考核辦法。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳負(fù)責(zé)）?

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系?

（一）推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費(fèi)相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和醫(yī)療待遇調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加快推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作，探索跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶。（省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）

（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。按照省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)要求，理順管理體制，整合經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。（省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各設(shè)區(qū)市人民政府分別負(fù)責(zé)）?

（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。在進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌基礎(chǔ)上，探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌。規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，落實(shí)承辦主體責(zé)任。用好中央財(cái)政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)市、縣規(guī)范開展工作，切實(shí)發(fā)揮疾病應(yīng)急救助制度的托底救急功能。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、江西保監(jiān)局、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)，省總工會、省殘聯(lián)參與）

（四）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立激勵與約束并重的支付機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加快城市三級公立醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）工作，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展基本診療路徑管理，2016年全省完成路徑病例10萬例以上。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。（省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險(xiǎn)個人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。健全健康保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場秩序。（江西保監(jiān)局、省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）?

四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制?

（一）鞏固完善基本藥物制度。鼓勵有條件的地方開展基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實(shí)行政策統(tǒng)一的工作。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省科技廳、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）?

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2016〕14號），實(shí)行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。鼓勵和引導(dǎo)市際跨區(qū)域聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。總結(jié)評估藥品價格談判工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價格?？偨Y(jié)基層經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省工信委、省商務(wù)廳、省人社廳負(fù)責(zé)）?

（三）健全藥品價格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護(hù)藥品市場價格秩序。根據(jù)國家有關(guān)政策要求，研究基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳分別負(fù)責(zé)）?

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計(jì)生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，鼓勵開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)，推動醫(yī)藥分開。（省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省工信委分別負(fù)責(zé)，省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委參與）

（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機(jī)制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)，完善短缺藥品信息報(bào)送制度。建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對已完成定點(diǎn)生產(chǎn)的4個品種，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)采購，對中標(biāo)企業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測，及時解決出現(xiàn)的問題。推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省工信委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳負(fù)責(zé)）?

五、建立健全綜合監(jiān)管體系?

（一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。加快《江西省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管條例》立法步伐。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省法制辦、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）?

（三）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法。嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）?

六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（一）繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。進(jìn)一步完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省人社廳參與）

（二）全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師2000名，在培總量達(dá)到5000人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，組織開展第三方評估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)，省人社廳參與）?

（三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。支持并鼓勵有條件的高校申報(bào)兒科學(xué)專業(yè)，采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展市縣級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師。加大產(chǎn)助、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（四）按照國家要求，制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實(shí)施細(xì)則。（省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）?

（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實(shí)。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）?

七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度

（一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二）健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測評價工作，完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評估。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）?

（三）加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。繼續(xù)實(shí)施婦幼健康行動計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。啟動實(shí)施流動人口健康促進(jìn)行動計(jì)劃，全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）?

（四）推進(jìn)基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼機(jī)構(gòu)整合。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦負(fù)責(zé)）

八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)?

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣級人口健康信息平臺建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用，實(shí)現(xiàn)人社、衛(wèi)計(jì)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，加強(qiáng)跨省、省內(nèi)就醫(yī)健康服務(wù)社會保障一卡通用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局參與）

（二）選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局參與）?

（三）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)。建設(shè)依托省直醫(yī)院的高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和覆蓋80個縣（市）的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)?

（一）制定促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見，抓好社會辦醫(yī)政策落實(shí)，開展促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展落實(shí)情況督查。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與）

（二）穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點(diǎn)放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省人社廳參與）

（三）貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號），積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（四）貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與）

（五）完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省旅游局參與）?

十、加強(qiáng)組織實(shí)施?

（一）建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各地、各有關(guān)部門要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力攻堅(jiān)克難。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。完善將醫(yī)改納入對市縣政府科學(xué)發(fā)展綜合考評的約束機(jī)制。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化政策落實(shí)，明確政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實(shí)。加大督促指導(dǎo)力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問責(zé)。（省衛(wèi)生計(jì)生委，各市、縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)）?

（二）進(jìn)一步總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，結(jié)合實(shí)際，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加快形成可復(fù)制推廣的改革模式。強(qiáng)化醫(yī)改智庫建設(shè)，建立醫(yī)改重大政策咨詢委員會，完善醫(yī)改政策評價、工作督導(dǎo)機(jī)制，提高醫(yī)改政策水平和執(zhí)行能力。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、相關(guān)試點(diǎn)工作所在地人民政府負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳等工作。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。加強(qiáng)對三醫(yī)聯(lián)動及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進(jìn)科技與醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)改科技支撐。建立健全醫(yī)改實(shí)時監(jiān)測平臺。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省科技廳、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市人民政府負(fù)責(zé)）?

附件?

部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表?