冬天即將過去，但寒風(fēng)依舊泠洌--在新一輪耗材招標(biāo)采購議價結(jié)果出爐前夜，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)出嚴(yán)重警告，讓耗材企業(yè)感到陣陣寒意！
遼寧省正在開展醫(yī)用耗材的議價采購工作，根據(jù)此前工作安排，自2018年4月1日起，全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)須統(tǒng)一執(zhí)行新的議價結(jié)果，此輪議價結(jié)果原則上一年內(nèi)有效。
遼寧省此輪納入議價范圍的，既有高值醫(yī)用耗材，也有普通醫(yī)用耗材，包括：血管介入類、電生理類、心臟起搏器類、眼科類、神經(jīng)介入類、非血管介入類、體外循環(huán)和血液透析類、通用耗材類、骨科類、結(jié)構(gòu)心臟病類、口腔類、人工器官組織、神經(jīng)外科類、吻合器和疝修補(bǔ)類、護(hù)理類、血站用耗材、麻醉科耗材、消毒類耗材、手術(shù)室常用耗材、醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件、心胸外科手術(shù)耗材、耳鼻咽喉科類耗材、康復(fù)材料類耗材、其他周邊醫(yī)用耗材等。
而就在此輪耗材議價結(jié)果出爐及開始執(zhí)行前夜，2018年3月9日，遼寧省招標(biāo)辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材議價工作的通知》（以下簡稱《通知》），向參與該省議價工作的耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)發(fā)出嚴(yán)重警告。
警告一：永久踢出遼寧市場
《通知》稱，對于耗材企業(yè)以停止供貨要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上填報價格等擾亂遼寧省醫(yī)用耗材采購秩序的行為，直接將相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷黑名單，永久不得參加遼寧省境內(nèi)的耗材采購、配送活動。
警告二：踢出遼寧市場2年
《通知》稱，遼寧省普通醫(yī)用耗材的陽光采購尚處于探索階段，并未對掛網(wǎng)產(chǎn)品制定限價，也未同步實施同城同價，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間同一產(chǎn)品允許存在價格差異。但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)新議定的價格不允許高出原采購價。
如發(fā)現(xiàn)耗材企業(yè)借陽光采購議價坐地漲價，將把相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄，2年內(nèi)不得參加遼寧省境內(nèi)的耗材采購、 配送活動。
警告三：取消產(chǎn)品掛網(wǎng)
眾所周知，遼寧省已經(jīng)加入以陜西為首的耗材跨省采購聯(lián)盟?！锻ㄖ丰槍υ撌」强祁惛咧岛牟牡淖h價工作，特別提出，陜西省在2017年7、9、11月對骨科產(chǎn)品價格進(jìn)行了調(diào)整，而遼寧省產(chǎn)品庫對陜西省價格的采集截止到2017年5月。
骨科耗材企業(yè)在議價時必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供陜西省的最新限價，如果發(fā)現(xiàn)議定的價格高于陜西省最新限價，將取消相關(guān)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。
警告四：不得拒絕聯(lián)合議價
《通知》同時強(qiáng)調(diào)，各市、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間可以聯(lián)合議價，尤其是以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體形式開展的議價工作，相關(guān)耗材企業(yè)不得以任何理由拒絕。
也即，對跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)，而降價幅度要求也更大的帶量議價，企業(yè)只能接受，不能拒絕，若不接受要被出局。
上述“四大警告”發(fā)出的背景，《通知》稱是“針對議價過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，為了確保議價工作平穩(wěn)有序進(jìn)行，針對反映集中的問題”。
由此推測，來自醫(yī)用耗材企業(yè)界的一些不配合議價問題，恐怕已經(jīng)出現(xiàn)在了遼寧省此輪議價工作之中，或者是現(xiàn)出了苗頭來。
而遼寧省衛(wèi)計委的態(tài)度則是不妥協(xié)、從嚴(yán)懲處，甚至要對嚴(yán)重不配合企業(yè)開出永久“黑名單”，這一警告及懲處措施，在耗材招標(biāo)采購中也算是罕見了，哪家企業(yè)一旦中招損失將極其慘重。
無獨有偶。
黑龍江省近期也向耗材企業(yè)的不遵守議價規(guī)則、擾亂耗材購銷秩序行為下狠手了。該省發(fā)出警告，高值耗材企業(yè)再有能夠低于掛網(wǎng)價供貨但不接受網(wǎng)上議價、或擅自提高供貨價格的，將被取消產(chǎn)品掛網(wǎng)一年，情節(jié)嚴(yán)重的還要納入不良記錄名單。
在全國更多地方，借著醫(yī)用耗材專項整治的“東風(fēng)”，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)則已經(jīng)或正在進(jìn)行另一種形式的“議價工作”。
比如海南某三甲大院對醫(yī)院所有在用耗材價格重新梳理，凡是此前采購價高出省級掛網(wǎng)價格的，均“二次議價”，重新議出一個不比掛網(wǎng)價格高的價格作為新的采購價。
再比如，河南某三甲大院發(fā)出通知，醫(yī)院所有在用耗材再議價，新價格必須比原采購價降低10%以上。
醫(yī)用耗材招標(biāo)采購不如藥品招標(biāo)采購相對規(guī)范，可以說粗放多了。而隨著醫(yī)改的深化，耗材招標(biāo)采購成為新關(guān)注點，正在進(jìn)行大變革，企業(yè)在承受降價壓力的同時，也在面臨更為嚴(yán)格的監(jiān)管環(huán)境。
耗材專項整治，是個重要信號，也是個拐點。一些過去走得通的規(guī)避招標(biāo)、規(guī)避議價、不認(rèn)真遵守規(guī)則等的老路子，也難以再走通了。
研究規(guī)則、吃透規(guī)則、遵守規(guī)則......合規(guī)，又不丟掉市場，已成為擺在每個業(yè)內(nèi)人面前的必然選擇。