國家衛(wèi)生計生委日前印發(fā)通知，決定試行醫(yī)學檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范，鼓勵醫(yī)學檢驗實驗室和其他醫(yī)療機構建立協(xié)作關系，由醫(yī)學檢驗集團為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等提供檢查檢驗服務。對擬開辦集團化、連鎖化醫(yī)學檢驗實驗室的申請主體，可以優(yōu)先設置審批。
? ? 醫(yī)學檢驗集團化發(fā)展有深層次的原因，目的是通過醫(yī)學檢查檢驗數(shù)據(jù)互信互享，極大地減少醫(yī)療機構醫(yī)生大量的不必要醫(yī)學檢查，提高檢驗檢查時效，緩解病人“看病難，看病貴”?？梢哉f，此舉是繼拿醫(yī)藥開刀之后的又一重要醫(yī)改舉措，應該大力推行。
? ? 但在基層采取這樣的做法，恐怕目前條件還不成熟，或者說行不通。筆者通過對豫北8個縣市的考察發(fā)現(xiàn)，目前在基層設立醫(yī)學檢查檢驗集團有五大難點或疑問：
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? ? 誰來投資？
? ? 醫(yī)學檢驗集團的設立需要一定的資金投入，這筆資金誰來投？大型高效益企業(yè)在這些地方很少，縣財政收入又低，8個縣有3個縣是國家級貧困縣，財政發(fā)公務員的工資都困難，政府投資不現(xiàn)實，PPP模式缺少來源，加上醫(yī)療機構在編人員工資發(fā)放困難（如個別縣財政的在編補貼僅占在編人員工資的8%），醫(yī)療機構也不會拿出更多的資金出來共建。
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? ? 原有的檢驗設備怎么辦？
? ? 提升檢驗質(zhì)量是醫(yī)療檢驗集團化的目的與宗旨之一，當然需要高質(zhì)量的檢驗設備，當然不會接受醫(yī)療機構的原有設備。那么，這些醫(yī)療機構的醫(yī)療設備怎么辦？政府不可能接受“淘汰”的醫(yī)療設備，新的檢驗集團也不會折舊收“破爛”。如果不能對這些醫(yī)療設備進行妥善處理和補償，醫(yī)療機構無疑會抵制檢驗集團的醫(yī)療檢驗數(shù)據(jù)，不給檢驗檢查提供資源，繼續(xù)使用原來的檢驗檢查設備自行檢查。那么，醫(yī)療檢驗集團就只能是空架子，失去當初改革設計的意義。
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? ? 集團與醫(yī)療機構怎么分成？
? ? 這個問題很關鍵，是各方合作的基礎，究竟誰拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學、合理的分配方案。恐怕在設立醫(yī)療檢驗集團之前就需要有專家進行科學考察論證，其中不排除得到醫(yī)療機構的基本認可及接受。除非政府按編制給予足額的人員經(jīng)費，讓醫(yī)療機構不再將檢驗檢查作為主要收入來源，否則醫(yī)療機構很可能不會接受。這要求政府財政有充分的準備。
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? ? 如何選址？
? ? 設立檢查檢驗中心為的是讓區(qū)域醫(yī)療機構都能得到合理、適宜的檢驗服務，但如果不能居中建設，或多家醫(yī)療機構沒有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗檢查數(shù)據(jù)，不誤醫(yī)療診斷與治療，但個別需要病人親自到場或需要有關人員到院服務的，不管是耗時還是費用支出，都給醫(yī)患雙方及檢驗中心帶來新的問題，這些支出誰來負責？另外，在多家縣級醫(yī)院中選擇中心位置，建立醫(yī)療檢驗集團，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？
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? ? 緊急檢驗、醫(yī)療保險咋處理？
? ? 有消息稱，醫(yī)學檢驗實驗室屬于單獨設置的醫(yī)療機構，獨立承擔相應法律責任。但檢查檢驗不及時或者存在質(zhì)量問題，影響到治療和搶救，引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)療檢驗集團負責嗎？患者的損失由誰來賠償？醫(yī)療機構的信譽損失由誰來補救？
? ? 這一切，均需慎重考慮。因此筆者認為，基層檢驗檢查的集團化發(fā)展，在目前有較大的難度，希望有關部門切莫盲目上馬，否則對患者、醫(yī)院、社會都將失去當初的設計目標，這就提醒醫(yī)械商，對基層檢驗檢查集團的設備購置，必須有多方位的細致考察，條件不成熟切莫隨意簽約。?
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（摘自醫(yī)藥經(jīng)濟報）