近日,國家發(fā)改委等部門公布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》（以下簡稱《意見》），明確了醫(yī)療服務(wù)價格改革的時間表和路線圖。其中，醫(yī)療器械，尤其是大型醫(yī)用設(shè)備的檢查治療和檢驗價格等相關(guān)內(nèi)容引起業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。
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? ? 大型設(shè)備檢查治療在降價之列
? ? 《意見》提出，到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項目管理，改進(jìn)價格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
? ? 圍繞公立醫(yī)院綜合改革，《意見》統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。
? ? “長期以來，部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低，大型設(shè)備檢查費用偏高，這是受‘以藥補醫(yī)’機制影響，現(xiàn)在要破除‘以藥補醫(yī)’機制，所以要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，但不是說所有醫(yī)療服務(wù)價格都上漲，而是有升有降?！眹野l(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處副處長朱德政7月6日在媒體通氣會上說。
? ? 中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南表示，當(dāng)前由于醫(yī)療服務(wù)價格偏低，促使醫(yī)院以過度檢查、“以藥補醫(yī)”等方式補償。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，“醫(yī)療服務(wù)價格偏低、藥品價格偏高”的結(jié)構(gòu)問題將得以調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價格機制，減緩或消除“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。
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? ? 政策落地需對癥下藥
? ? 近年來，雖然政府一直在努力推進(jìn)醫(yī)改，但“看病貴、看病難”的問題依然沒有得到很好的解決。大家知道，導(dǎo)致“看病貴”的因素有很多，但大型醫(yī)療設(shè)備收費高是其中的一個重要因素?！兑庖姟访鞔_要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格，從國家政策層面對大型醫(yī)用設(shè)備收費進(jìn)行了規(guī)范，有利于降低患者的檢查和治療費用。
? ? 大型醫(yī)用設(shè)備收費偏高，的確需要擠干價格水分，但大型醫(yī)用設(shè)備的亂象不只是收費虛高，還存在其他需要盡快著手解決的問題，比如醫(yī)生對大型醫(yī)用設(shè)備過度依賴，比如大型醫(yī)用設(shè)備在購置上的合理性等，都存在爭議或瑕疵。
? ? 醫(yī)生過度依賴大型醫(yī)用設(shè)備。醫(yī)療診治需要精準(zhǔn)，容不得半點差錯，大型精密醫(yī)用設(shè)備能給出科學(xué)的結(jié)論，對醫(yī)師提出更科學(xué)的治療方案提供參考，有時甚至?xí)饹Q定性的作用?？墒?，有些患者的疾病并不嚴(yán)重，醫(yī)生也會讓他們使用大型醫(yī)用設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費，并無端增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
? ? 事實上，很多醫(yī)生都有著非常深厚的經(jīng)驗積累，完全可以憑借“望、聞、問、切”診斷出結(jié)果，在此情形之下，如果醫(yī)生還使用大型醫(yī)用設(shè)備，顯然有為醫(yī)院創(chuàng)收之嫌。
? ? 少數(shù)醫(yī)院在大型醫(yī)院設(shè)備的購置上存在盲目性。醫(yī)院是否應(yīng)該購置大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)取決于患者的需求量。可是，有些醫(yī)院希望通過大型醫(yī)用設(shè)備打造醫(yī)院知名度，或者把大型醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院技術(shù)水平的表現(xiàn)。
? ? 為了讓《意見》落到實處，讓患者得到實實在在的好處，衛(wèi)生部門不僅要擠干大型醫(yī)用設(shè)備收費中的水分，還要像檢查大處方那樣，對醫(yī)生頻繁使用大型醫(yī)療設(shè)備的合理性進(jìn)行抽查，辨別醫(yī)生對大型設(shè)備的依賴性是否在合理區(qū)間。同時，監(jiān)管部門也應(yīng)對醫(yī)院購置大型設(shè)備的合理性進(jìn)行分析，避免醫(yī)療設(shè)備不必要的浪費。?