國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報（第126期）
按：國務(wù)院醫(yī)改十二五規(guī)劃中提出，要落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等六項投入政策。深圳市自2010年開展全國公立醫(yī)院綜合改革試點，全面落實國家規(guī)定的財政補助項目，積極探索醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)運行補助的長效機制，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院無貸款和無負債經(jīng)營。
深圳市著力建立公立醫(yī)院財政保障機制
一、主要做法?
深圳市加大公立醫(yī)院財政補助力度，除落實六項補助外，還增加了醫(yī)院運營補助，開辦費和非醫(yī)方責(zé)任醫(yī)療欠費補助等補助，完善了公立醫(yī)院財政投入保障機制。?
（一）落實基本建設(shè)及大型醫(yī)用設(shè)備購置經(jīng)費補助。?
一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋修繕費及大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備購置納入年度固定資產(chǎn)政府投資計劃或納入單位年度綜合預(yù)算管理。公立醫(yī)院符合配置標準且單價超過50萬元的大中型醫(yī)療設(shè)備，按照每年10%的直線折舊率由財政安排更新經(jīng)費。二是新建(或重建)、改建、擴建的公立醫(yī)院開辦經(jīng)費按保證機構(gòu)正常運行的基本配置標準，納入年度固定資產(chǎn)政府投資計劃，由財政一次性安排。新建(或重建)、改建、擴建醫(yī)院運行經(jīng)費，由政府予以適當補助。開業(yè)前準備期，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)核定的人力資源配置規(guī)模和實際新增人員數(shù)量，參照財政核撥事業(yè)單位工資福利水平予以定額補助；運行初期，新增人員工資福利經(jīng)費和基本運行公用經(jīng)費在開業(yè)時點起三年內(nèi)按70%、50%、30%的比例逐年遞減補助。新建社區(qū)健康服務(wù)中心，給予一次性啟動經(jīng)費補助60萬元，市、區(qū)財政各安排30萬元。?
（二）落實重點學(xué)科建設(shè)及科研經(jīng)費補助。?
在重點學(xué)科建設(shè)周期內(nèi)，每個重點學(xué)科及中醫(yī)特色?？颇甓榷~核定補助分別為70萬元、20萬元?？蒲薪?jīng)費實行分級補助，省級以上立項予以一次性補助，每個省級、國家級項目分別補助2萬元、5萬元。?
（三）落實人才培養(yǎng)和引進經(jīng)費補助。?
一是通過公開招錄的本科、碩士、博士畢業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，在培訓(xùn)期間每月生活補助發(fā)放標準分別為6000元、7000元、8500元，由市、區(qū)財政采取購買服務(wù)的方式或與用人單位共同承擔(dān)。二是資助醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)骨干赴國內(nèi)外知名院校和機構(gòu)開展專業(yè)學(xué)術(shù)進修學(xué)習(xí)，資助標準分別為國內(nèi)每年10萬元、國外每年20萬元。三是發(fā)放高層次醫(yī)學(xué)人才引進獎勵補貼，按杰出人才、國家級領(lǐng)軍人才、地方級領(lǐng)軍人才、后備級人才分別給予200萬元、150萬元、100萬元、80萬元補貼。?
（四）落實政策性虧損經(jīng)費補助。?
政策性調(diào)整導(dǎo)致的醫(yī)院收入下降，由財政核定補助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的收入由提高診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目價格補償，門診、住院診查費分別在原來基礎(chǔ)上平均提高12元、37元。社會醫(yī)療保險參保人員的診查費提高部分從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付，不增加群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。?
（五）落實公共衛(wèi)生經(jīng)費補助。?
一是醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助，根據(jù)《深圳市實施國家重大和基本公共衛(wèi)生項目財政補助方案》及相關(guān)考核評估辦法執(zhí)行，2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費總投入5.6億元，常住人口人均補助達到52元，2016年將提高到70元，建立與服務(wù)績效量化考核結(jié)果直接掛鉤的分配辦法，促進公共衛(wèi)生服務(wù)功能的落實，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的一體化。二是醫(yī)院執(zhí)行政府下達的指令性任務(wù)，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難救援等，經(jīng)審計后核定補償所發(fā)生的成本性支出。承擔(dān)政府委托的其他公共衛(wèi)生任務(wù)，根據(jù)公共衛(wèi)生任務(wù)相關(guān)要求核定補助。?
（六）對非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費進行補助。?
非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費，財政、醫(yī)院按6：4的比例分別承擔(dān)。特殊專科專病補助，根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的具體任務(wù)實行定額補助。?
（七）對基本醫(yī)療服務(wù)進行經(jīng)費補助。?
一是基本醫(yī)療服務(wù)補助按醫(yī)療機構(gòu)實際完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度等因素核定。即醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)補助總額＝（年度門急診人次×門診補助標準＋年度住院床日數(shù)×住院補助標準）×質(zhì)量（滿意度）系數(shù)×附加系數(shù)。補助標準根據(jù)標準工作量補助、?？葡禂?shù)、發(fā)展系數(shù)核定。其中，標準工作量補助根據(jù)醫(yī)院前三年完成的門急診人次、出院者占用床日數(shù)，與財政補助水平加權(quán)平均測算；?？葡禂?shù)根據(jù)各專科醫(yī)療機構(gòu)或綜合醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)?？铺匦裕约皻v史投入的差異情況設(shè)定，并落實對專科醫(yī)院投入傾斜的政策要求；發(fā)展系數(shù)根據(jù)深圳市經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及醫(yī)療機構(gòu)診療量變化情況，每三年調(diào)整一次。質(zhì)量（滿意度）系數(shù)，對公立醫(yī)院開展年度運營績效考核和滿意度測評，考核和測評結(jié)果作為基本醫(yī)療補助質(zhì)量系數(shù)。附加系數(shù)，按照深圳市財政核撥補助事業(yè)單位財政補助的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)未單列的財政性增支事項，經(jīng)測算后換算成附加系數(shù)，計入基本醫(yī)療服務(wù)補助。社康中心基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費補助與承辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費補助捆綁核算。二是強化財政補助對醫(yī)療資源的引導(dǎo)作用。在補助標準政策上對社康中心適當傾斜，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療資源投向社康中心，逐步提高社康中心診療量比重。?
二、主要成效?
一是落實政府保障責(zé)任。2014年市屬公立醫(yī)院財政補助投入22.04億元，較2012年增長32.3%。醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等項目由政府投入，有效減輕醫(yī)院壓力。二是改變醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。2014年，財政補助收入占醫(yī)院總收入的比例達到18.8％，較2012年增長7.6%；市屬公立醫(yī)院藥占比從2012年的38.7%下降到2014年的34.3％，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)逐步向好。三是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?；踞t(yī)療服務(wù)財政補助政策與醫(yī)療服務(wù)工作量、工作質(zhì)量、滿意度掛鉤，職工收入合理增長，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。與2012年相比，2014年在職職工收入年均增長6.1％。