一年一度的全國(guó)兩會(huì)即將召開(kāi)。屆時(shí)，來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生界的全國(guó)人大代表、政協(xié)委員，將帶著全行業(yè)數(shù)百萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者的思考和心聲步入會(huì)場(chǎng)。“方賞金雞豐歲曲 又逢犬吠小康莊”，北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二樓全科診區(qū)的門口，貼著社區(qū)居民送來(lái)的親手書(shū)寫(xiě)的大紅對(duì)聯(lián)。即使在春節(jié)期間，這里也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)忙碌。十三屆全國(guó)政協(xié)委員、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩，在做好中心日常工作的同時(shí)，也在緊張地為即將召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)做著準(zhǔn)備。
家住方莊社區(qū)的李大爺已經(jīng)70多歲，為了與在國(guó)外的兒女團(tuán)聚，李大爺決定春節(jié)期間赴美國(guó)探親。但患有高血壓、糖尿病，兩年多前做過(guò)心臟支架手術(shù)的他，對(duì)自己赴美后的健康和身體情況不太放心。
“李大爺一直在我們社區(qū)接受規(guī)范的健康管理?！眳呛普f(shuō)，李大爺出國(guó)前，特意來(lái)到方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找到自己的簽約醫(yī)生，向醫(yī)生說(shuō)明行程安排和健康顧慮。社區(qū)家庭醫(yī)生為李大爺進(jìn)行系統(tǒng)的健康檢查后，開(kāi)具了一份兩個(gè)月的慢病長(zhǎng)處方；團(tuán)隊(duì)護(hù)士為他制訂了詳細(xì)的飲食和運(yùn)動(dòng)處方，并囑咐他一定要隨身攜帶硝酸甘油等藥品。
臨行前，社區(qū)醫(yī)生叮囑李大爺，每個(gè)月可通過(guò)手機(jī)App與醫(yī)生溝通一次，但李大爺在抵達(dá)美國(guó)后幾天就發(fā)來(lái)了信息，向自己的家庭醫(yī)生報(bào)平安，還“匯報(bào)”了血糖、血壓控制情況?！敖陙?lái)，基層全科醫(yī)生的數(shù)量正在穩(wěn)步增加，越來(lái)越多的患者接受到規(guī)范的健康管理，如親似友的醫(yī)患關(guān)系，平凡真實(shí)又難能可貴?！眳呛普f(shuō)。
“自2017年4月至今，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)為600多名慢病患者開(kāi)具長(zhǎng)處方近1200張?！眳呛普f(shuō)，中心承擔(dān)著周圍約9萬(wàn)名居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。目前，該中心已開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約3.38萬(wàn)人，慢性病規(guī)范管理超過(guò)1.66萬(wàn)人，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)37.13%，老年人健康管理率達(dá)70.1%?！伴T診人次同比增長(zhǎng)15.9%，新增社區(qū)簽約就診患者同比增長(zhǎng)8%，這些都是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和吸引力提升的體現(xiàn)。”
“我們力求簽約居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之間建立固定的醫(yī)患關(guān)系。明確家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士各自的職責(zé)，借助信息化支撐，將各個(gè)流程做扎實(shí)、做規(guī)范，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生‘找得著、留得下、接得住、管得好’的目標(biāo)?！眳呛普f(shuō)，為確保簽約慢性病患者得到精細(xì)化的健康管理，該中心建立了以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)護(hù)綁定式管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)800名~1000名簽約居民連續(xù)性的健康管理。
目前，該中心擁有6名博士、22名碩士，門診業(yè)務(wù)量人均達(dá)到全市三級(jí)醫(yī)院平均水平。“大多數(shù)醫(yī)生擁有碩士以上學(xué)歷，但核定年收入尚不足三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的一半，處于較低的水平，成為社區(qū)機(jī)構(gòu)吸引人才的最大障礙?！眳呛埔灿凶约旱睦Щ螅角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有全科醫(yī)師39人，醫(yī)療技術(shù)人員長(zhǎng)期不足；由于社區(qū)機(jī)構(gòu)待遇問(wèn)題，很難招聘到高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，人才梯隊(duì)建設(shè)難度很大。
吳浩建議，根據(jù)服務(wù)地區(qū)人員實(shí)際數(shù)量及服務(wù)質(zhì)量，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員核編可實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，依據(jù)其上一年度服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)整，避免人浮于事或負(fù)荷過(guò)大。對(duì)于年度收支有結(jié)余的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。
??自2011年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái)，我國(guó)全科醫(yī)生制度建設(shè)取得重要進(jìn)展，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系逐步形成，以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式逐步建立。
“十二五”期間，中央財(cái)政累計(jì)投入95億元，建設(shè)近600家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地；累計(jì)投入200余億元，支持開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作；全面實(shí)施全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，認(rèn)定了730個(gè)全科專業(yè)住培基地。
黨的十九大報(bào)告明確要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。今年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，提出到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國(guó)建設(shè)需求。