手術(shù)機(jī)器人操作規(guī)范化管理“告急”
全球每年機(jī)器人手術(shù)量已突破百萬(wàn)例。而我國(guó)三甲醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人裝備量已接近50臺(tái)。但是，國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人操作技術(shù)規(guī)范化管理明顯欠缺。為填補(bǔ)我國(guó)在微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人模擬培訓(xùn)領(lǐng)域的空白，3月18日，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)和全球醫(yī)生組織在京簽訂聯(lián)合共建國(guó)際規(guī)范化微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人3D模擬培訓(xùn)項(xiàng)目。
全球醫(yī)生組織時(shí)占祥博士介紹，國(guó)外大量研究顯示，機(jī)器人手術(shù)的術(shù)后不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間等均與醫(yī)生掌握機(jī)器人技術(shù)的程度直接相關(guān)。2015年，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）專(zhuān)門(mén)針對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)模擬培訓(xùn)和技能評(píng)估召開(kāi)專(zhuān)家會(huì)，旨在統(tǒng)一要求所有外科醫(yī)生在開(kāi)展機(jī)器人微創(chuàng)外科手術(shù)前通過(guò)規(guī)范化的模擬培訓(xùn)。
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大量手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用于臨床
來(lái)自吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資料顯示，在過(guò)去10年里，以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為代表的微創(chuàng)機(jī)器人技術(shù)逐漸進(jìn)入成熟發(fā)展期。在臨床上，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛用于泌尿外科、婦外科、普外科、心胸外科等領(lǐng)域。全球每年機(jī)器人手術(shù)量已突破百萬(wàn)例。而我國(guó)三甲醫(yī)院已經(jīng)裝備近50臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)。預(yù)計(jì)到2018年，我國(guó)達(dá)芬奇機(jī)器人累計(jì)裝機(jī)量將突破100臺(tái)。未來(lái)5~10年，智能機(jī)器人技術(shù)和臨床應(yīng)用將打破達(dá)芬奇機(jī)器人“一統(tǒng)天下”的格局，將有更多、更成熟的專(zhuān)科機(jī)器人進(jìn)入外科領(lǐng)域，并拓展至骨科、腦外科和康復(fù)醫(yī)療等，每年機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)案例數(shù)將成倍增長(zhǎng)。
北大國(guó)際醫(yī)院泌尿外科張弋博士表示：“微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人不僅成為外科專(zhuān)家的得力助手，為患者提供更佳的手術(shù)治療方案，也是醫(yī)學(xué)科技前沿領(lǐng)域最新進(jìn)展與臨床應(yīng)用相結(jié)合的體現(xiàn)。”
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機(jī)器人模擬培訓(xùn)事關(guān)安全
“開(kāi)車(chē)與手術(shù)都是事關(guān)生命安全的事情。就像有的人拿到駕照后還是不敢上路開(kāi)車(chē)一樣，缺少機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生也無(wú)法規(guī)范、熟練地開(kāi)展機(jī)器人手術(shù)。而機(jī)器人手術(shù)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)需要在模擬器上進(jìn)行，就如同飛行員需要在飛行模擬器上訓(xùn)練一樣，傳統(tǒng)師傅帶徒弟的觀摩練習(xí)模式不適用于機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用培訓(xùn)。”時(shí)占祥指出。
據(jù)時(shí)占祥介紹，在歐、美國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，外科醫(yī)生，特別是青年醫(yī)生，接受機(jī)器人手術(shù)模擬培訓(xùn)已成為標(biāo)準(zhǔn)化外科手術(shù)技能培養(yǎng)的內(nèi)容。來(lái)自美國(guó)經(jīng)濟(jì)周期研究所（ECRI）的報(bào)告顯示，達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)每例成本約3000~6000美元。接受過(guò)模擬手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生相對(duì)于未接受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生而言，在操作機(jī)器人手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)耗材的使用，甚至機(jī)器人手術(shù)的綜合成本上，均有約50%的節(jié)省或優(yōu)勢(shì)。國(guó)際CAVA機(jī)構(gòu)對(duì)美國(guó)36家醫(yī)院、205名達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)專(zhuān)家的20萬(wàn)份手術(shù)案例的評(píng)估結(jié)果表明，操作機(jī)器人手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后不良事件發(fā)生率和住院時(shí)間等均與醫(yī)生掌握機(jī)器人手術(shù)技能的程度直接相關(guān)。
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我國(guó)手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)需求迫切
吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，掌握機(jī)器人手術(shù)的術(shù)式規(guī)范和操作技巧需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的模擬培訓(xùn)，甚至是經(jīng)驗(yàn)的積累。目前，我國(guó)在微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人技能培訓(xùn)方面的狀況是，還沒(méi)有形成規(guī)范化、符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)器人手術(shù)模擬培訓(xùn)中心或設(shè)施，沒(méi)有機(jī)器人手術(shù)模擬培訓(xùn)教程和手術(shù)觀摩課件，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的師資力量。隨著越來(lái)越多的先進(jìn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床診療，規(guī)范化培訓(xùn)需求越來(lái)越緊迫。
時(shí)占祥博士表示，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和理念，手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)涉及基本技能評(píng)估、機(jī)器人模擬培訓(xùn)、虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)場(chǎng)景的機(jī)器人模擬培訓(xùn)、微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人術(shù)式的模擬培訓(xùn)、微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人術(shù)式綜合評(píng)估和考核五大模塊。通過(guò)這些模塊考核的醫(yī)生，方能獲得微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人技能證書(shū)。實(shí)際上，除了操作技能的熟練掌握之外，開(kāi)展這項(xiàng)培訓(xùn)工作也有助于我國(guó)手術(shù)機(jī)器人設(shè)備和技術(shù)的研制開(kāi)發(fā)。
據(jù)了解，此次啟動(dòng)的規(guī)范化微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人3D模擬培訓(xùn)項(xiàng)目將整合利用吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)在臨床培訓(xùn)基地、全球醫(yī)生組織在國(guó)際機(jī)器人模擬培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資及經(jīng)驗(yàn)上的資源優(yōu)勢(shì)，在公益平臺(tái)上做好手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)的頂層設(shè)計(jì)，制訂規(guī)范化的教程和技能評(píng)估系統(tǒng)。在培訓(xùn)教程成熟后，上報(bào)監(jiān)管和醫(yī)療技術(shù)考評(píng)機(jī)構(gòu)，啟動(dòng)我國(guó)機(jī)器人技術(shù)資質(zhì)考評(píng)體系。