??? 為進一步推進和完善我市醫(yī)療保障領(lǐng)域積極生育支持措施，減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，日前，南平市醫(yī)療保障局印發(fā)了《南平市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》。現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，2022年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等17部委印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號），指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)?；鹂沙惺苣芰拖嚓P(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。2023年5月，《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于北京市醫(yī)療保障局將部分治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍的函》（醫(yī)保辦函〔2023〕48號），原則同意北京市將部分治療性輔助生殖技術(shù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍。2023年6月，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2023〕96號），整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目12項，引導(dǎo)各地規(guī)范管理輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目。根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕13）精神和要求，為進一步優(yōu)化我市醫(yī)保積極生育支持措施，提高生育醫(yī)療保障水平，我局依據(jù)有關(guān)程序規(guī)范整合我市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并制定了價格，同時按規(guī)定執(zhí)行省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付政策，將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，切實減輕不孕不育患者經(jīng)濟負擔(dān)，促進人口長期均衡發(fā)展。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）醫(yī)療服務(wù)價格項目
??? 根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》，規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，設(shè)立“取卵術(shù)”等12項醫(yī)療服務(wù)價格項目，并確定我市公立醫(yī)院價格，同時取消“B超下采卵術(shù)”等20項醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進我市醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范輔助生殖服務(wù)診療和收費行為。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 1.經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的經(jīng)批準(zhǔn)開展的輔助生殖類項目，按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍；超批準(zhǔn)項目范圍開展的輔助生殖類項目和其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的輔助生殖類項目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
??? 2.納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，統(tǒng)一按照我市制定的項目價格按個人先行自付15％后納入醫(yī)保支付范圍，超出項目價格以上的部分由患者自付。納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目可另行收費醫(yī)用耗材，按照醫(yī)保最高支付限額個人先行自付15％后納入醫(yī)保支付范圍，超出最高支付限額以上的部分由患者自付，低于最高支付限額的，按實際收費價格先行自付15％后納入醫(yī)保支付。
??? 3.納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目、可另行收費醫(yī)用耗材按其支付標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同負擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級，職工醫(yī)保報銷比例80％、居民醫(yī)保報銷比例60％，支付額度計入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線，實行費用保障的按相關(guān)政策執(zhí)行；精子優(yōu)選處理、取精術(shù)按男方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇，其余項目按女方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇。
??? 4.我市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展不孕不育診療服務(wù)項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? 三、配套措施
??? 各級醫(yī)保部門要高度重視規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策工作，認真貫徹落實，穩(wěn)妥有序推進，及時做好信息系統(tǒng)維護，加強對醫(yī)療機構(gòu)項目對應(yīng)、費用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。開展政策實施跟蹤監(jiān)測，強化相關(guān)費用審核監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行褂谩８饔嘘P(guān)醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為患者提供服務(wù)。應(yīng)在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。
??? 四、聯(lián)系人及聯(lián)系方式
??? 聯(lián)系人：南平市醫(yī)療保障局價格藥采科?
??? 聯(lián)系電話：0599-8380083