??? 為貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》，深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，提升醫(yī)保經(jīng)辦能力，我市制定了《孝感市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（以下簡稱《經(jīng)辦規(guī)程》），定點醫(yī)藥機構(gòu)申請、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理實現(xiàn)全市統(tǒng)一，達到了醫(yī)藥機構(gòu)少跑腿、群眾就醫(yī)更便捷、醫(yī)保經(jīng)辦更規(guī)范的目的。
一、市域內(nèi)定點“同標準”
我市自去年就著力推動定點醫(yī)藥機構(gòu)互通互認，醫(yī)藥機構(gòu)向所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請準入后，即可實現(xiàn)全市定點互通互認。此次下發(fā)《經(jīng)辦規(guī)程》，統(tǒng)一了全市定點申請資料、認定要求及協(xié)議簽訂，醫(yī)藥機構(gòu)在市域內(nèi)任一地點申請定點實現(xiàn)“同標準”。各定點醫(yī)藥機構(gòu)今后只簽一份服務(wù)協(xié)議，全市互認、全市統(tǒng)一，極大減輕了醫(yī)藥機構(gòu)辦事成本。
二、市域內(nèi)就醫(yī)“同服務(wù)”
隨著市域內(nèi)人員流動越來越頻繁，“居住地”與“參保地”不一致的人群越來越多，很多參保患者經(jīng)常要拿著發(fā)票回參保地報銷。全市協(xié)議管理經(jīng)辦統(tǒng)一后，參保人員在市域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)住院、購藥享受“同服務(wù)”，即按照全市統(tǒng)一的待遇標準“一站式”直接結(jié)算，解決參保人員來回跑路及墊資壓力大的問題，參保人員住院購藥方便快捷、結(jié)算清單明明白白、基金支付規(guī)范安全。
三、市域內(nèi)經(jīng)辦“同管理”
我市醫(yī)保部門按照“統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一定點管理”要求，在協(xié)議管理方面提高統(tǒng)籌層次，采取分區(qū)授權(quán)各縣（市、區(qū)）開展協(xié)議管理，統(tǒng)一全市經(jīng)辦流程、統(tǒng)一全市協(xié)議文本、統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇。全市經(jīng)辦機構(gòu)按照《經(jīng)辦規(guī)程》，將申請定點醫(yī)藥機構(gòu)認定結(jié)果上報至市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心統(tǒng)一公示及發(fā)文，統(tǒng)一開通全市結(jié)算權(quán)限，統(tǒng)一向社會公布全市定點醫(yī)藥機構(gòu)信息。責任劃分更加明晰，有助于防范管理風險，更好地發(fā)揮社會監(jiān)督作用，提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)效率。