各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)好國(guó)家和自治區(qū)關(guān)于開(kāi)展口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行工作安排，根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行暨口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》（寧醫(yī)保發(fā)〔2023〕50號(hào)）要求，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定我市口腔種植價(jià)格異常警示制度：
一、按照專(zhuān)項(xiàng)治理通知相關(guān)要求，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購(gòu)的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格、采用“介紹費(fèi)”“好處費(fèi)”買(mǎi)賣(mài)客源引流的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單。
二、每季度在市醫(yī)保局微信公眾號(hào)進(jìn)行公開(kāi)。年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行集中公開(kāi)，并上報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一公開(kāi)，統(tǒng)一曝光。
三、對(duì)列入價(jià)格異常警示名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)綜合運(yùn)用自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理通知中“監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢(xún)約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開(kāi)曝光”等監(jiān)管手段，促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序。
四、對(duì)列入價(jià)格異常警示名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按照自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理通知要求，不予受理其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng)。
五、對(duì)列入價(jià)格異常警示名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控的內(nèi)容納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，通過(guò)監(jiān)控與考核相結(jié)合、考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付相掛鉤等方式和群眾舉報(bào)、日常檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、網(wǎng)上監(jiān)控等途徑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。綜合分析評(píng)估為較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核結(jié)果不能確定為合格。
中衛(wèi)市醫(yī)療保障局
2023年7月27日