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前不久，中國醫(yī)療器械曾經(jīng)發(fā)布醫(yī)改試點省份陜西、寧夏，以及試點城市廣東惠州、河北6市，將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因為并未對外公開，由此部分微友表示存疑。不過，消息確實為真。

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　　耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快，而更要令行業(yè)震驚的消息出現(xiàn)了：國家首次提出，要在全國大面積實行耗材“兩票制”！

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　　近日，國家衛(wèi)生計生委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，其中明確提出，要在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。

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　　目前，全國一共有11個綜合醫(yī)改試點省、200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市（名單詳見附件二）。另外，廣東省衛(wèi)計委已經(jīng)表示，將力爭在今年年底成為新的醫(yī)改試點省份。按照過去一年推出一批醫(yī)改試點省、越推越多的做法，預計最快今年年底，最晚明年初，還會有包括廣東在內(nèi)的不少省份成為新的醫(yī)改試點省，醫(yī)改試點城市的數(shù)量也將大增。

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　　所以，耗材“兩票制”的全國推行已成必然，而且時間比業(yè)內(nèi)普遍預期的要大為提前，幾乎與藥品“兩票制”同時推進，而非藥品徹底推開之后，才是耗材！

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　　此外，作為9部委聯(lián)席會議在醫(yī)藥、醫(yī)療領域糾風的重要文件，《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》還提出，要做以下工作：

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　　1、加強對醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，專項查處一批企業(yè)涉稅違法案件；

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　　2、啟動建立出廠價格可追溯機制，加強對市場競爭不充分的高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管；

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　　3、貫徹落實“九不準”，重查醫(yī)用耗材管理等；

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　　4、查處收受回扣等不正當競爭行為。

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　　 （文中提及的9部委分別是：國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務部、稅務總局、工商總局。）

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　　附件一：《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》

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　　為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀委第六次全會精神，全面推進健康中國戰(zhàn)略目標，堅持“管行業(yè)必須管行風”和“一崗雙責”加強衛(wèi)生計生行風建設，切實維護人民群眾的健康權益，根據(jù)《糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》，制定本要點。

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　　一、實行醫(yī)藥購銷全過程規(guī)范管理

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　　 （一）完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標機制，保障藥品供應。高度重視并著力解決醫(yī)藥購銷領域濫用行政權力排除限制競爭行為。通過維護市場公平競爭，促進藥品價格合理形成，保證藥品質(zhì)量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔。加快推進小品種定點生產(chǎn)試點，進一步完善常態(tài)短缺藥儲備，繼續(xù)推進小品種藥集中生產(chǎn)基地建設。落實公立醫(yī)院藥品集中采購工作，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理。

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　　 （二）維護健康有序藥品流通市場環(huán)境，嚴厲打擊掛靠經(jīng)營、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。嚴厲打擊壟斷行為。

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　　 （三）加強藥品流通行業(yè)誠信制度建設，加強誠信和職業(yè)道德教育，完善藥品流通行業(yè)信用評價體系，樹立誠實守信的行業(yè)形象，形成信息公開、分類監(jiān)管、社會監(jiān)督的行業(yè)信用管理機制。

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　　 （四）建立部際聯(lián)席會議成員信息共享機制和信息披露制度，共同治理醫(yī)藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，對醫(yī)藥企業(yè)涉稅問題開展專項整治，嚴厲打擊虛開發(fā)票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

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　　 （五）加強對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員開展學術交流活動的規(guī)范。

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　　二、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和服務水平

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　　 （一）進一步改善醫(yī)療服務。進一步細化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進預約診療、日間手術、優(yōu)質(zhì)護理服務。完善“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預防處置機制。加強精細化管理，制定醫(yī)院章程指導原則、醫(yī)療機構崗位職責和工作制度。強化公立醫(yī)院績效考核，推進醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士注冊信息公開。

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　　 （二）完善分級診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局，促進區(qū)域醫(yī)療服務能力提升。扎實推進分級診療試點工作，繼續(xù)以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務模式。

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　　 （三）加強醫(yī)療服務監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量管控長效機制，加快臨床路徑應用，提高病種覆蓋面和管理質(zhì)量。開展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理，強化藥事管理，促進臨床合理用血，保障血液供應。

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　　 （四）堅持紀律教育和作風建設“兩輪驅(qū)動”加強行風建設，落實行風建設“九不準”，不斷提升行業(yè)精神文明建設工作水平。

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　　三、深化改革，加強源頭治理

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　　 （一）強化藥品流通安全管理工作，發(fā)揮票據(jù)管理、藥品和中藥材追溯體系對規(guī)范流通秩序的作用，震懾和嚴查違法違規(guī)者。

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　　 （二）啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。推進醫(yī)療服務定價方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費規(guī)模。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立健全藥品價格的監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

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　　 （三）擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進醫(yī)療服務價格、藥品流通等改革。在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。

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　　 （四）不斷深化付費方式改革、加強基金監(jiān)管、協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合配套改革，切實防范基金運行風險，提高基金保障績效，維護參保人員合法權益。

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　　四、加大執(zhí)紀力度

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　　 （一）加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準”的貫徹落實。嚴肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務謀取不正當利益的違法違紀行為。重點對醫(yī)藥價格、醫(yī)用耗材管理等開展檢查，建立責任追究制度。

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　　 （二）繼續(xù)加大醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂等不正當競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進一步提升執(zhí)法水平，統(tǒng)一辦案標準，提高辦案質(zhì)量，對醫(yī)療機構和有關市場主體進行有效監(jiān)管。

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　　 （三）深入貫徹實施新《廣告法》，繼續(xù)加強醫(yī)療廣告監(jiān)測監(jiān)管，嚴厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，進一步落實整治虛假違法廣告部際聯(lián)席會議制度，加強系統(tǒng)治理、綜合治理，全力營造良好的醫(yī)療廣告市場環(huán)境。

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　　附件二：11個醫(yī)改試點省、200個醫(yī)改試點城市名單

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