各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級各部門，有關單位：
??? 《重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案》已經區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
重慶市梁平區(qū)人民政府辦公室
2025年5月9日
重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生
共同體高質量發(fā)展實施方案
??? 為全面推動我區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱緊密型醫(yī)共體）高質量發(fā)展，根據國家、市級有關文件精神，結合我區(qū)實際，特制定本方案。
??? 一、總體要求
??? 堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等健康服務。
??? 二、創(chuàng)新模式，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
??? （一）因地制宜組建緊密型醫(yī)共體。2025年5月底前，基于地理位置相鄰、交通便利快捷、由農村向城區(qū)順向流動、現(xiàn)有醫(yī)療資源整合集成提能、服務輻射人口數量適宜等綜合考量，組建梁山（涵蓋合興、蟠龍、星橋、復平）、雙桂（涵蓋金帶、大觀、安勝）、仁賢（涵蓋禮讓、明達）、屏錦（涵蓋聚奎、回龍、竹山）、袁驛（涵蓋虎城、碧山、七星、龍勝）、云龍（涵蓋和林、蔭平、鐵門）、福祿（涵蓋石安、曲水、柏家、紫照）、新盛（涵蓋龍門、文化）8個基層片區(qū)聯(lián)合體。2025年6月底前，2所區(qū)級醫(yī)院，即區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分片包干（區(qū)人民醫(yī)院負責雙桂、屏錦、云龍、袁驛4個基層片區(qū)，區(qū)中醫(yī)院負責梁山、仁賢、福祿、新盛4個基層片區(qū)），牽頭負責基層片區(qū)聯(lián)合體人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務質量提升等全方位下沉幫扶；3個區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構，即區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心、區(qū)精神衛(wèi)生中心牽頭?？坡?lián)盟提供?？萍夹g幫帶，基本建成“2+3+8+N”模式的緊密型醫(yī)共體。全區(qū)分級診療體系有序運行，防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫(yī)獲得感明顯增強。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? （二）加強鄉(xiāng)村一體化管理。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? （三）探索打造整合型基層衛(wèi)生健康服務新體系。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院作用，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉，在梁山街道、雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展試點，以家庭醫(yī)生簽約服務為網格，以數智健康平臺為支撐，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉診、長期康復、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等一站式主動健康服務，建成現(xiàn)代健康社區(qū)，作為整合型基層衛(wèi)生健康服務新體系的樣板基地，形成可復制、可推廣的經驗后全面推開。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），相關衛(wèi)生健康單位）
??? （四）探索建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。以市場需求為導向，在合理規(guī)劃、系統(tǒng)論證、定位準確的基礎上，探索以區(qū)屬國有企業(yè)為主體，以基層片區(qū)聯(lián)合體為支撐，醫(yī)企緊密合作，充分利用閑置國有資產，規(guī)范設計，試點啟動建設現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結合項目。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)國資委、區(qū)民政局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 三、政府主導，健全緊密型醫(yī)共體管理體制
??? （五）加強緊密型醫(yī)共體領導。成立由區(qū)政府分管衛(wèi)生健康工作的副區(qū)長為組長，機構編制、發(fā)展改革、財政、人力社保、農業(yè)農村、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、國資、醫(yī)保、大數據發(fā)展等部門主要負責人為成員的緊密型醫(yī)共體建設工作專班，在區(qū)“三醫(yī)”協(xié)同改革專班的領導下統(tǒng)籌緊密型醫(yī)共體建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康委，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究制定緊密型醫(yī)共體相關政策，解決建設中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核監(jiān)管。（牽頭單位：區(qū)政府辦公室；責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、相關成員單位）
??? （六）加強緊密型醫(yī)共體管理。基層片區(qū)聯(lián)合體成立理事會，作為片區(qū)聯(lián)合體議事決策機構，制定章程，完善議事決策制度。成員單位法人資格保持不變，實行一體化管理，責任共擔、利益共享。調整成立以2家牽頭醫(yī)院、3個專科聯(lián)盟、8個基層片區(qū)聯(lián)合體、N個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的全區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會。形成“區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作專班辦公室（區(qū)衛(wèi)生健康委）－區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會－基層片區(qū)聯(lián)合體理事會”為架構的管理體系。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? 四、資源重組，完善緊密型醫(yī)共體運行機制
??? （七）實現(xiàn)緊密型醫(yī)共體“六統(tǒng)一”管理
??? 1．統(tǒng)一組織管理。加強緊密型醫(yī)共體內黨組織管理，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。基層片區(qū)聯(lián)合體理事會負責人由區(qū)衛(wèi)生健康委提名，理事會按章程任免?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體各成員單位領導班子任免權限不變?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體工會及其他群團組織根據工作需要按有關章程設置。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)總工會，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 2．統(tǒng)一人事管理。根據基層片區(qū)聯(lián)合體服務人口、業(yè)務發(fā)展需要，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間編制動態(tài)調整建議，按程序報區(qū)委編委批準后實施。根據工作需要，基層片區(qū)聯(lián)合體可統(tǒng)籌調配片區(qū)內醫(yī)療機構工作人員，由基層片區(qū)聯(lián)合體集體研究后報區(qū)衛(wèi)生健康委黨委審批。建立健全緊密型醫(yī)共體人才引進和交流機制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。優(yōu)化招聘流程，通過綜合筆試、面試和業(yè)務技能操作擇優(yōu)招錄衛(wèi)生專業(yè)人才。深化“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍。推進“鄉(xiāng)聘村用”改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)委編辦、區(qū)人力社保局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 3．統(tǒng)一財務管理。設立緊密型醫(yī)共體資金池，由區(qū)衛(wèi)生健康服務中心具體負責資金池資金籌集、使用管理。整合財政補助項目資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展。基層片區(qū)聯(lián)合體設立財務管理辦公室，安排數量適宜的專職財務人員，對成員單位單獨設賬、集中核算，有條件的實行統(tǒng)一賬戶管理?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體財務管理辦公室至少每年開展一次經濟運行分析，出具分析報告，加強結果運用。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)財政局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 4．統(tǒng)一業(yè)務管理。區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會統(tǒng)一制定緊密型醫(yī)共體內部規(guī)章制度和技術規(guī)范、業(yè)務培訓、質量控制等標準，強化醫(yī)療質量和安全管理，推進醫(yī)療服務同質化。探索統(tǒng)一緊密型醫(yī)共體內多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調劑使用緊密型醫(yī)共體內床位、號源。基層片區(qū)聯(lián)合體根據自身基本服務能力及重點服務能力制定診療疾病目錄。區(qū)人民醫(yī)院牽頭建立急搶救、短缺藥品中心藥房，基層片區(qū)聯(lián)合體負責片區(qū)藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一藥學服務，推動上下級用藥銜接。從耗材供應、存儲、使用、監(jiān)管等進行全鏈條管理。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)市場監(jiān)督管理局、區(qū)醫(yī)保局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 5．統(tǒng)一績效管理。區(qū)衛(wèi)生健康委會同相關部門定期開展緊密型醫(yī)共體考核，考核結果與公共衛(wèi)生服務經費補助、醫(yī)?；鹬Ц?、績效工資總量核定以及負責人薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立健全緊密型醫(yī)共體內部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體可統(tǒng)一制定績效考核方案。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)人力社保局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局）
??? 6．統(tǒng)一后勤管理?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體內對政府采購、基本建設、安全生產、消防、消毒供應、醫(yī)廢管理、車輛管理和其他后勤服務等相關工作實行統(tǒng)籌管理，提高資源配置和使用效率。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）。
??? （八）統(tǒng)籌建立全區(qū)“七大智慧平臺”
??? 7．推進智慧醫(yī)療建設。依托遠程診療系統(tǒng)，開展遠程診療會診、雙向轉診、教學培訓等服務。依托市級“云醫(yī)”應用，積極支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立互聯(lián)網醫(yī)院，為常見病、多發(fā)病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網醫(yī)療服務。依托市級“互聯(lián)網+護理服務”應用，探索實施為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供醫(yī)護上門服務。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)大數據發(fā)展局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 8．推進智慧應急建設。依托市級“疫智防控”“智慧急救”應用，積極配合市級部門完善系統(tǒng)功能，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力，逐步實現(xiàn)智慧調度、質量控制、生命體征信息監(jiān)測，提高急救效率。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)大數據發(fā)展局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 9．推進智慧管理建設。依托“渝康健”為居民提供便捷的互聯(lián)網醫(yī)療健康服務，建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、重大傳染病患者等重點人群實行分類分色管理。建立區(qū)域藥事管理和處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)大數據發(fā)展局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? （九）建立完善全區(qū)“五大共享中心”
??? 10．完善“4大診斷共享中心”。區(qū)人民醫(yī)院負責醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷共享中心，區(qū)中醫(yī)院負責心電診斷共享中心。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院共同完善區(qū)域診斷共享中心質量管理體系和利益分配機制，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結果互認”。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? 11．建立區(qū)域消毒供應共享中心。根據基層片區(qū)聯(lián)合體能力基礎等情況，區(qū)中醫(yī)院統(tǒng)籌基層片區(qū)聯(lián)合體可重復使用的手術器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務及一次性無菌物品供應服務，提高消毒供應服務效率和質量。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? （十）完善緊密型醫(yī)共體內雙向轉診機制
??? 12．區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會建立緊密型醫(yī)共體內分級診療制度，制定雙向轉診疾病診療目錄，暢通上下轉診流程。區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構為急性病恢復期、術后恢復期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復期等患者提供下轉服務，經患者知情同意后，轉診至有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接續(xù)治療和康復，并通過定期聯(lián)合查房、遠程會診等方式指導后續(xù)治療；同時，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例的門診號源和住院床位，為群眾提供上轉就診綠色通道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構按照轉診服務流程，引導患者合理上轉。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：相關衛(wèi)生健康單位）
??? （十一）建立緊密型醫(yī)共體“項目庫”、“設備庫”
??? 13．區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、房屋設施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌和醫(yī)療設備采購配置，借助“項目庫”、“設備庫”推動醫(yī)療設備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和使用效率。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院）
??? 五、強化保障，落實緊密型醫(yī)共體資金投入和政策支持
??? （十二）落實政府投入保障機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的基礎建設、設備購置等發(fā)展建設支出，按照政策落實政府舉辦的原則，新增衛(wèi)生健康財政支出向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當傾斜。（牽頭單位：區(qū)財政局；責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??? （十三）落實醫(yī)保相關政策。區(qū)醫(yī)保局對緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，完善結余留用機制，結余資金作為緊密型醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收入。落實緊密型醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙炔勘O(jiān)督管理責任。落實“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格政策，促進互聯(lián)網診療、遠程會診等醫(yī)療服務向基層延伸。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局；責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）
??? （十四）優(yōu)化薪酬管理。推動“兩個允許”要求落實，合理調控醫(yī)療衛(wèi)生機構間人員收入差距。建立健全基層片區(qū)聯(lián)合體內部分配方案，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的內部分配機制，重點向工作任務繁重、條件艱苦的崗位傾斜。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)財政局、區(qū)人力社保局）
??? （十五）強化激勵保障。制定緊密型醫(yī)共體建設激勵保障辦法，建立健全政治激勵、待遇保障、職稱晉升和考評機制，對于“區(qū)聘鄉(xiāng)用”、“六師”巡回醫(yī)療隊等在推動全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作中成效明顯、表現(xiàn)優(yōu)秀的干部，按照干部管理層級納入后備干部培養(yǎng)庫，擇優(yōu)推薦“兩代表一委員”，并定期開展評比表彰、典型宣傳等，切實激發(fā)干部在助推全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設中的熱情和能動作用（詳見附件1）。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；責任單位：區(qū)委組織部、區(qū)財政局、區(qū)人力社保局，相關衛(wèi)生健康單位）
??? 附件1
重慶市梁平區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展激勵保障辦法（試行）
??? 根據《中共重慶市梁平區(qū)委辦公室重慶市梁平區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)〈重慶市梁平區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2025年重點工作任務〉的通知》（梁委辦〔2025〕2號）精神，聚焦基層群眾衛(wèi)生健康需求，大力推進城鄉(xiāng)融合發(fā)展，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為老百姓提供更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療健康服務，助推全區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展。結合我區(qū)實際，特制定本辦法。
??? 一、適用對象
??? （一）下派干部
??? 1．下派對象：每年度下派的“區(qū)聘鄉(xiāng)用”干部。主要為區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位新招錄人員、無基層工作經歷的中級職稱等執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護理、藥學、醫(yī)技等專業(yè)技術人員。無基層工作經歷的中級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員，在申請副高職稱前必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作一年。
??? 2．下派人數：按照不少于區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構當年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員（含總量備案制人員）總數的80%下派。
??? 3．工作時間：1年。下派干部實行全脫產在基層單位工作，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構暫停其在本單位的執(zhí)業(yè)活動，工作期滿經考核合格后回到人事關系單位工作，并享受“區(qū)聘鄉(xiāng)用”人員待遇。
??? 4．工作內容：下派干部實行固定式坐診方式，主要參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診、住院、診療、查房、帶教等業(yè)務，指導派駐基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展重點（特色）?？啤⒌燃夅t(yī)院創(chuàng)建、人才培養(yǎng)等工作，以點帶面提升派駐基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層片區(qū)醫(yī)療機構整體診療和管理水平。
??? （二）“六師”巡回醫(yī)療隊（下沉干部）
??? 1．“六師”巡回醫(yī)療隊對象：具有西醫(yī)、中醫(yī)、護理、公衛(wèi)、藥學、醫(yī)技等6類專業(yè)中級及以上職稱的人員。
??? 2．“六師”巡回醫(yī)療隊人數：約100名，根據工作表現(xiàn)和成效，實行動態(tài)調整。
??? 3．工作時間：原則上每月至少開展1次巡回醫(yī)療，根據基層需要，實時開展巡回醫(yī)療工作。
??? 4．工作內容：采取定期巡回醫(yī)療方式，主要開展基層公共衛(wèi)生服務能力提升、藥事服務下沉、服務質量同質化、區(qū)域內醫(yī)療資源共享、檢驗檢查結果互認、雙向轉診服務、醫(yī)防融合發(fā)展等工作。
??? （三）其他人員
??? 1．在組織領導、統(tǒng)籌管理、聚力推進全區(qū)緊密型醫(yī)共體工作中有工作亮點、值得全區(qū)、全市學習推廣的改革性成果的干部。
??? 2．在推動落實全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設“五中心”“六統(tǒng)一”“七平臺”等工作任務中成效明顯，業(yè)績突出的干部。
??? 二、政治激勵
??? 在推進全區(qū)醫(yī)改工作中鍛煉干部、發(fā)現(xiàn)干部、培養(yǎng)干部、使用干部，對在落實全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作中重擔當、敢改革、有成效的優(yōu)秀干部，按照干部管理層級納入后備干部培養(yǎng)庫，并擇優(yōu)推薦“兩代表一委員”，切實激發(fā)干部在助推全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設中的能動作用。區(qū)衛(wèi)生健康委黨委每年就后備干部培養(yǎng)情況按權限報區(qū)委和區(qū)委組織部。
??? （一）建立五級管理崗位后備干部培養(yǎng)庫
??? 1．對象：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院副職領導干部，區(qū)婦幼保健院、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)疾控中心、區(qū)第二人民醫(yī)院正職領導干部。
??? 2．條件：除具備基本條件外，還應當具有六級管理領導崗位兩年以上任職經歷或應當已擔任正高級專業(yè)技術職務或者兩年以上副高級專業(yè)技術職務。
??? （二）建立六級管理崗位后備干部培養(yǎng)庫
??? 1．對象：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院七級管理崗位領導人員，區(qū)婦幼保健院、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)疾控中心、區(qū)第二人民醫(yī)院副職領導干部，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正職領導干部以及符合從專業(yè)技術崗位到六級管理崗位擔任領導人員條件的人員。
??? 2．條件：除具備基本條件外，還應當具有七級管理領導崗位三年以上任職經歷或應當現(xiàn)聘在專業(yè)技術七級以上崗位，或者在專業(yè)技術八級、九級崗位分別工作3年、4年以上，其中，從專業(yè)技術崗位提任公立醫(yī)院六級管理崗位領導人員的，應當已擔任正高級專業(yè)技術職務或者兩年以上副高級專業(yè)技術職務。
??? （三）建立七級管理崗位后備干部培養(yǎng)庫
??? 1．對象：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)疾控中心、區(qū)第二人民醫(yī)院八級管理崗位領導人員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構副職領導干部以及符合從專業(yè)技術崗位到七級管理崗位擔任領導人員條件的人員。
??? 2．條件：除具備《重慶市梁平區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)七、八級管理崗位領導人員選拔任用工作實施辦法（試行）》（梁衛(wèi)健委發(fā)〔2020〕70號）中的基本條件外，還應當具有八級管理領導崗位兩年以上任職經歷或應當現(xiàn)聘在專業(yè)技術八級以上崗位，或者在專業(yè)技術九級、十級崗位分別工作一年、兩年以上。
??? （四）建立八級管理崗位后備干部培養(yǎng)庫
??? 1．對象：全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構八級管理崗位以下干部。
??? 2．條件：除具備《重慶市梁平區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)七、八級管理崗位領導人員選拔任用工作實施辦法（試行）》（梁衛(wèi)健委發(fā)〔2020〕70號）中的基本條件外，應當具有下級正職崗位三年以上任職經歷或應當現(xiàn)聘在專業(yè)技術十級以上崗位，或者在專業(yè)技術十一級、十二級崗位分別工作兩年、三年以上。
??? 三、定期開展評比表彰
??? 緊密型醫(yī)共體建設工作專班根據各醫(yī)療衛(wèi)生機構推動緊密型醫(yī)共體建設工作成效和下派下沉干部的診療、帶教和在推進基層公共衛(wèi)生服務能力提升、檢驗檢查結果互認、雙向轉診服務等工作成效開展評比表彰，評選結果將作為推薦區(qū)級、市級及以上表彰、納入后備干部培養(yǎng)庫管理和使用的重要依據。
??? 四、典型宣傳
??? 積極開展醫(yī)改先進事跡宣傳報道，區(qū)衛(wèi)生健康委多渠道收集、常態(tài)化挖掘醫(yī)改中涌現(xiàn)出的先進事跡，并積極會同區(qū)融媒體中心進行宣傳報道，在全區(qū)營造“真改革、敢改革、善改革”的濃厚氛圍，通過集中展示良醫(yī)風采、講好“梁醫(yī)”故事，切實發(fā)揮先進典型在傳遞正能量、樹立好形象上的示范引領作用。
??? 五、保障措施
??? （一）經費保障
??? 區(qū)財政設立醫(yī)改下派下沉工作專項經費，用于保障符合享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼的下派人員的補貼和機動巡回醫(yī)療隊下沉人員往返交通、生活用餐等。并參照《梁平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關事業(yè)單位工作人員實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼實施方案》、《重慶市梁平區(qū)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼實施方案》、《重慶市梁平區(qū)機關事業(yè)單位差旅費管理辦法》據實報銷。
??? （二）職稱評定
??? 嚴格落實《關于印發(fā)重慶市進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（渝府辦發(fā)〔2023〕62號）精神。
??? 1．下派人員在基層連續(xù)工作滿3年的，在職稱晉升、崗位聘任等方面同等條件下享受優(yōu)先政策；下派期間，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定取得基層定向職稱，連續(xù)工作滿5年及以上的，回到原單位可按程序直接轉評同級全市通用職稱。
??? 2．對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”的方式聘用至相應（原聘用崗位的上一級職稱）定向崗位，不受崗位結構比例限制。
??? （三）績效考核
??? 1．績效總量控制?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體績效可實行以片區(qū)聯(lián)合體為單位的績效總量控制。
??? 2．落實“兩個允許”。基層片區(qū)聯(lián)合體或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“本年盈余分配”科目為正數且績效考核合格及以上的單位，落實“兩個允許”，增核超額績效。即“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵”。
??? （四）編制使用
??? 區(qū)衛(wèi)生健康委根據基層片區(qū)聯(lián)合體成員單位醫(yī)療服務人口、業(yè)務發(fā)展需要，可動態(tài)調整各成員單位之間的編制，按程序報區(qū)委編委批準后實施。緊密型醫(yī)共體成員單位內同層級單位可動態(tài)進行人員調動，并按程序報批后實施。
??? （五）基金統(tǒng)籌
??? 緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為緊密型醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收入。
??? 六、考核評估
??? 堅持黨建引領中心工作融合發(fā)展，充分發(fā)揮牽頭單位黨委在全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設中的統(tǒng)攬作用。緊密型醫(yī)共體建設區(qū)級牽頭醫(yī)院黨委每年就工作開展情況向區(qū)委、區(qū)政府開展專項述職；緊密型醫(yī)共體建設區(qū)級牽頭醫(yī)院分管領導向“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展改革工作專班開展專項述職；基層片區(qū)聯(lián)合體牽頭單位向區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作專班開展專項述職。述職反饋結果作為單位和個人年度考核的重要組成部分之一。
??? 七、本辦法自印發(fā)之日起實施。
??? 附件2
主要核心績效指標表
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序
號
|
指標名稱
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單
位
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2023年指標值
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2025年目標值
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2027年目標值
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1
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下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員累計數量
|
人
|
78
|
132
|
182
|
|
2
|
下派“鄉(xiāng)聘村用”人員累計數量
|
人
|
0
|
3
|
10
|
|
3
|
區(qū)縣域“七大智慧平臺”建設覆蓋率
|
%
|
—
|
≥90
|
100
|
|
4
|
區(qū)縣域“五大共享中心”建設覆蓋率
|
%
|
100
|
100
|
100
|
|
5
|
“基層檢查、上級診斷”患者數
|
萬人
人
|
0.58
|
2.7
|
2.9
|
|
6
|
區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比
|
%
|
65
|
≥66
|
≥67
|
|
7
|
“優(yōu)質服務基層行”活動達到國家基本標準及以上的機構占比
|
%
|
69.7
|
90
|
≥90
|
|
8
|
家庭醫(yī)生全人群簽約服務人數
|
萬人
人
|
23.51
|
26
|
28
|
|
9
|
65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率
|
%
|
62
|
≥65
|
≥67
|
|
10
|
基本公共衛(wèi)生服務知曉率
|
%
|
70.52
|
≥72
|
≥74
|
??? 附件3
緊密型醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系（2025版）
|
一級指標
|
二級指標
|
指標解釋
|
|
一、緊密型—推進組織、人事、財務、業(yè)務、績效、后勤等統(tǒng)一管理。
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1.資源統(tǒng)一管理
|
統(tǒng)一人員招聘和使用，統(tǒng)籌平衡區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級績效工資水平。對成員單位單獨設賬、集中核算，或實行統(tǒng)一賬戶管理。藥品檢驗資源統(tǒng)一管理，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)縣級醫(yī)院用藥銜接。
|
|
2.醫(yī)共體內部民主決策
|
制定緊密型醫(yī)共體管理章程及相關制度，成員單位參與決策，在績效考核、收入分配、職稱評聘等方面有更多自主權。緊密型醫(yī)共體負責人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表。牽頭機構能夠代表全部成員單位與醫(yī)保經辦機構簽訂協(xié)議。
|
|
3.服務協(xié)同聯(lián)動
|
統(tǒng)一緊密型醫(yī)共體內規(guī)章制度和技術規(guī)范等標準，緊密型醫(yī)共體內外轉診規(guī)范有序順暢，做好跟蹤接續(xù)服務。信息系統(tǒng)數據互通共享，遠程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結果互認共享。健全緊密型醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預警。
|
|
二、同質化—推動資源下沉，提升區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力與質量。
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4.二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐人數（人）/每萬常住人口
|
【計算方法】
二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐人數（人）=年內二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐6個月以上的人數（人）×10000/區(qū)縣域內常住人口數
【數據來源】區(qū)衛(wèi)生健康委
|
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一級指標
|
二級指標
|
指標解釋
|
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二、同質化—推動資源下沉，提升區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力與質量。
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5.影像心電中心服務開展與心電設備村級覆蓋率（%）
|
【計算方法】
（1）每萬常住人口影像、心電中心開展遠程影像診斷數量=遠程醫(yī)學影像（含影像、心電、超聲、核醫(yī)學、肌電圖、腦電圖等）診斷人次數×10000/區(qū)縣域內常住人口數
|
|
（2）心電設備村級配備率=配備心電設備的行政村衛(wèi)生室數/區(qū)縣域內行政村衛(wèi)生室總數×100%
（3）【數據來源】區(qū)衛(wèi)生健康委
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6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值
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【計算方法】
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入/牽頭醫(yī)院人均收入
【數據來源】衛(wèi)生健康財務年報
|
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三、促分工—促進有序就醫(yī)格局形成。
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7.區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比（%）
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【計算方法】
區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比（%）=區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次/區(qū)縣域內總診療人次×100%
其中，區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室、門診部（包括綜合門診部和?？崎T診部）、診所、醫(yī)務室。
【數據來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒
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|
8.醫(yī)保基金區(qū)縣域內支出占比（不含藥店）（%）
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【計算方法】
醫(yī)?；饏^(qū)縣域內支出占比（不含藥店）（%）=區(qū)縣域內定點醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保基金支出/全區(qū)縣醫(yī)?；鹬С隹傤~（不含藥店）×100%
【數據來源】區(qū)醫(yī)保局
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一級指標
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二級指標
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指標解釋
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三、促分工—促進有序就醫(yī)格局形成。
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9.區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С稣急龋?）
|
【計算方法】
區(qū)縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保基金支出占比（%）=區(qū)縣域內定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С?區(qū)縣域內全部定點醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С觥?00%
【數據來源】區(qū)醫(yī)保局
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四、提效能——促進醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
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10．參保人在區(qū)縣域內住院人均費用（元）及增長率（%）
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【計算方法】
（1）參保人在區(qū)縣域內住院人均費用（元）=全區(qū)縣參保人區(qū)縣域內住院總費用/全縣參保人區(qū)縣域內住院人數
（2）參保人在區(qū)縣域內住院人均費用增長率（%）=（本年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內住院人均費用－上一年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內住院人均費用）/上一年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內住院人均費用×100%
【數據來源】區(qū)醫(yī)保局
|
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11．參保人區(qū)縣域內住院人次占比（%）
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【計算方法】
參保人區(qū)縣域內住院人次占比（%）=全區(qū)縣參保人區(qū)縣域內住院人次/全區(qū)縣參保人住院總人次×100%
【數據來源】區(qū)醫(yī)保局
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12．區(qū)縣域內中醫(yī)類診療量占比（%）
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【計算方法】
區(qū)縣域內中醫(yī)類診療量占比（%）=（中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量+非中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)類臨床科室診療量+村衛(wèi)生室中醫(yī)診療量）/區(qū)縣域內總診療量×100%
【數據來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒
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一級指標
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二級指標
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指標解釋
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五、保健康——提升區(qū)縣域居民獲得感和健康水平。
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13．區(qū)縣域內慢性病健康管理人群住院率（%）
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【計算方法】
區(qū)縣域內慢性病健康管理人群住院率（%）=年內慢性病健康管理人群在醫(yī)保系統(tǒng)中有出院記錄的人次數/區(qū)縣域內慢性病患者建檔人數×100%；慢性病主要是高血壓和糖尿病，管理建檔人數需符合國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求。
【數據來源】區(qū)醫(yī)保部門、區(qū)衛(wèi)生健康委
|
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14．區(qū)縣域內四類慢性病過早死亡率（%）
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【計算方法】
36—69歲人群因心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率。
【數據來源】區(qū)衛(wèi)生健康委
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??? 注：“緊密型”為定性指標，通過政策文件、實物及資料佐證、訪談調查
??? 等綜合評判，以有明確的制度安排并已組織實施為標準。
??? 附件4
緊密型醫(yī)共體建設七項改革措施
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序號
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改革任務
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主要措施
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參與部門
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1
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調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織設置管理權限
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨組織設置管理權限由屬地黨委（黨工委）管理調整為區(qū)衛(wèi)生健康委黨委行業(yè)管理，在基層片區(qū)聯(lián)合體牽頭單位設立黨總支部委員會。
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區(qū)委組織部
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2
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加大緊密型醫(yī)共體建設資金支持
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加大緊密型醫(yī)共體建設項目和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展項目經費保障力度。
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區(qū)財政局
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3
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基層片區(qū)聯(lián)合體內人員編制統(tǒng)一核定和使用
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提取全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位50名編制，建立全區(qū)緊密型醫(yī)共體“編制周轉池”，由區(qū)衛(wèi)生健康委根據工作需要統(tǒng)籌使用；或實行每個片區(qū)聯(lián)合體內的編制總量控制，拉通使用。
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區(qū)委編辦
區(qū)人力社保局
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4
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優(yōu)化基層片區(qū)聯(lián)合體內人員職稱晉升方式
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建立基層片區(qū)聯(lián)合體內單位“高級職稱崗位池”，以基層片區(qū)聯(lián)合體名義統(tǒng)籌設置和使用。對基層片區(qū)內所有符合送評條件人員進行評分，并從高到低依次按基層片區(qū)內空余崗位數送評。評審通過的，若本單位無空缺崗位，無法在全市人事、工資系統(tǒng)操作的，區(qū)人力社保局進行線下操作，下發(fā)崗位聘任和工資待遇文件，待該單位有相應空出崗位后再進行線上系統(tǒng)操作。
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區(qū)人力社保局
|
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5
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暢通緊密型醫(yī)共體內人員使用
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制定區(qū)級與基層，基層片區(qū)聯(lián)合體成員單位之間，在不啟動調動情況下靈活統(tǒng)籌使用工作人員的管理規(guī)定，建立牽頭單位審核，區(qū)衛(wèi)生健康委黨委審批，聯(lián)系分管區(qū)領導把關的工作機制。
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區(qū)委編辦
區(qū)人力社保局
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6
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部分橫向整合單位績效工資總量實行統(tǒng)一核算、分配。
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將袁驛、七星整合單位實行績效工資總量統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配。其余整合單位仍按原法人單位獨立核算、分配。
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區(qū)人力社保局
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7
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完成基層醫(yī)療數據上全市衛(wèi)健云
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由區(qū)大數據發(fā)展局牽頭實施，區(qū)財政局給予每年上云資金保障。
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區(qū)大數據發(fā)展局
區(qū)財政局
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