??? 2月18日，湖南省醫(yī)保局對近日發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整完善生育保險政策的通知》進行解讀。對于政策調(diào)整銜接期的兩種特殊情形處理，湖南省醫(yī)保局進行了明確，均按有利于參保女職工的原則處理。
??? 第一種情況為2025年2月28日前已報銷產(chǎn)檢費用。假設2025年2月28日前按參保地舊政策已報銷產(chǎn)檢費用600元，3月1日還發(fā)生了產(chǎn)檢費用的，可以按新政策補報差額，最多可報1200-600=600元。另外，產(chǎn)檢費用報銷后還需做產(chǎn)檢的，可按職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷合規(guī)費用。
??? 第二種情況為分娩在2025年2月28日以前。能否按新政策報銷住院醫(yī)療費用或終止妊娠費用，以出院時間為準。比如分娩時間為2025年2月27日，3月1日出院，則可以按新政策報銷。
??? 此次政策調(diào)整主要包括以下內(nèi)容。
??? 統(tǒng)一生育保險繳費費率。全省生育保險費率統(tǒng)一調(diào)整為0.7%。
??? 提高產(chǎn)前檢查費補助標準。參保女職工產(chǎn)前檢查費最高補助標準為1200元。
??? 提高生育住院醫(yī)療費限額支付標準。參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設住院起付標準，按以下標準實行限額支付：順產(chǎn)4000元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元；生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。
??? 統(tǒng)一終止妊娠支付標準。參保女職工因終止妊娠，在門診或住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按以下標準實行限額支付：懷孕未滿2個月終止妊娠的500元；懷孕滿2個月未滿4個月終止妊娠的800元；懷孕滿4個月未滿7個月終止妊娠的1600元；懷孕滿7個月終止妊娠的2000元。
??? 生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用未達到限額支付標準的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付，從生育保險基金中列支。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費用，參照因疾病住院相關(guān)標準支付，從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支。