??? 截至2020年9月10日，除江西、廣東、四川、西藏外，其余27個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）均已參與醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)活動(dòng)，已開展項(xiàng)目數(shù)量達(dá)到50個(gè)，細(xì)分下來采購(gòu)品種共計(jì)47類。經(jīng)過這一年多的探索實(shí)施，目前形成了“多層級(jí)、有分工、不斷擴(kuò)大”的醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)格局：
??? 全國(guó)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)項(xiàng)目概況
國(guó)家層面，醫(yī)保局計(jì)劃組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)，預(yù)計(jì)將于2020年內(nèi)完成。
省級(jí)聯(lián)盟，由天津、陜西、重慶、貴州分別牽頭組成京津冀“3+6”、省級(jí)聯(lián)盟、渝貴云豫、渝貴瓊四個(gè)跨區(qū)域帶量采購(gòu)聯(lián)盟，不同聯(lián)盟間存在成員交織，共涉及21個(gè)?。ㄊ小^(qū)）及1個(gè)兵團(tuán)。采購(gòu)品種既包括高值耗材，也包括低值耗材，目前四大聯(lián)盟內(nèi)已完成人工晶體、吻合器、補(bǔ)片、膠片、冠脈球囊等5個(gè)品種的聯(lián)合談判。據(jù)統(tǒng)計(jì)，省級(jí)聯(lián)合帶量采購(gòu)項(xiàng)目的綜合平均降幅接近60%。
省級(jí)層面，安徽、江蘇等8個(gè)省份已獨(dú)立開展一輪及以上的帶量采購(gòu)活動(dòng)，涉及16個(gè)品種。在談判品種的選擇上，以骨科類、眼科類、血管介入類高值耗材為主，留置針、輸液器、膠片等低值耗材為輔。已產(chǎn)生帶量采購(gòu)結(jié)果的省級(jí)項(xiàng)目綜合平均降幅約為58%。
地市聯(lián)盟，江蘇、山東、山西三個(gè)省份的24個(gè)地市共組建了8個(gè)市級(jí)聯(lián)盟，針對(duì)留置針、輸液器等18個(gè)品種進(jìn)行談判，可統(tǒng)計(jì)到的綜合平均降幅約為55%。為了集中帶量采購(gòu)成果，避免地方打架、品種打架，山東等多省下令要求地市以聯(lián)盟形式開展帶量采購(gòu)。
市級(jí)層面，江蘇、山東、山西、遼寧、云南、貴州六個(gè)省份的20個(gè)下屬轄市獨(dú)立開展帶量談判，談判種類多樣化，32個(gè)采購(gòu)品種可統(tǒng)計(jì)到的綜合平均降幅約為53%。
圖：各層級(jí)帶量采購(gòu)項(xiàng)目概況及平均降幅對(duì)比
??? 對(duì)比圖直觀顯示出，目前市級(jí)層面的項(xiàng)目數(shù)量及談判種類多于省級(jí)（含聯(lián)盟）層面。同時(shí)帶量采購(gòu)結(jié)果呼應(yīng)了“以量換價(jià)”的核心理念，采購(gòu)主體范圍越大，采購(gòu)量越多，平均談判降幅也越高。
高頻帶量采購(gòu)熱門品種梳理
根據(jù)對(duì)帶量采購(gòu)品的匯總整理，我們發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)以較高頻率出現(xiàn)在談判活動(dòng)中的“熱門”品種。
高值耗材中，帶量采購(gòu)已波及骨科、眼科、血管介入、起搏器、血液凈化、神經(jīng)外科、口腔科等多個(gè)大類，具體包括人工晶體、球囊、支架、人工關(guān)節(jié)等等約20個(gè)品種。其中，人工晶體的談判次數(shù)最多，目前在全國(guó)范圍內(nèi)覆蓋率最高。
低值耗材的談判活動(dòng)大部分在市級(jí)單位展開，注射穿刺類、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料常被列為談判對(duì)象，其中輸液器、留置針最常出現(xiàn)。而吻合器及附件、普外科耗材、醫(yī)用膠片等低值品種已經(jīng)出現(xiàn)在各種層級(jí)的采購(gòu)項(xiàng)目中，包括聯(lián)盟、省級(jí)、市級(jí)。不難預(yù)測(cè)，省級(jí)（及以上）帶量采購(gòu)目錄范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。
圖：醫(yī)用耗材高頻帶量采購(gòu)品種統(tǒng)計(jì)
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