??? 為提高殘疾人員醫(yī)療保障水平,減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)工作安排,決定自2025年6月1日起,將電子耳蝸植入術(shù)及人工耳蝸將正式納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
??? 一、電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的目的和時(shí)間?
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《國(guó)家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平,滿足參保人員多層次就醫(yī)需求,減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),自2025年6月1日起,將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
??? 二、電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸具體適用人群是哪些?
??? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員經(jīng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估,確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾,配戴助聽(tīng)器或借助其他助聽(tīng)裝置無(wú)法改善聽(tīng)力和言語(yǔ)理解力,且符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者。
??? 三、電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸如何報(bào)銷?
??? 電子耳蝸植入術(shù)納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,按乙類項(xiàng)目管理,由個(gè)人先行自付15%醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用后,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
??? 直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材人工耳蝸類(含植入體、言語(yǔ)處理器)醫(yī)用耗材納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄,按乙類耗材管理,按植入體和言語(yǔ)處理器的價(jià)格對(duì)應(yīng)區(qū)間,由個(gè)人首先自付一定比例后,再按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
??? 此外,自2025年3月起,部分廠家生產(chǎn)的人工耳蝸醫(yī)用耗材已經(jīng)納入國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),其銷售價(jià)格較集采前有明顯下降,更大程度減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。