?明醫(yī)?！?021〕58號(hào)
市醫(yī)療保障局各派出機(jī)構(gòu)，各縣（市、區(qū)）財(cái)政局、總工會(huì)：?
????《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行實(shí)施辦
法》已實(shí)施兩年，為鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)各方面參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)范圍。對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金、職工醫(yī)療互助金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及干部保健對(duì)象醫(yī)療待遇資金等行為，均納入舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金獎(jiǎng)勵(lì)范疇，依據(jù)《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行實(shí)施辦法》予以獎(jiǎng)勵(lì)。
二、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。按《福建省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行實(shí)施辦法》第十條規(guī)定，明確獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）屬于一級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，原則上按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~5%給予獎(jiǎng)勵(lì)；獎(jiǎng)勵(lì)金額不足500元的，按500元獎(jiǎng)勵(lì)。情況特殊的，經(jīng)當(dāng)事人提出申請(qǐng)并說明理由，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)金額，最高不超過查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~6%。
（二）屬于二級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，原則上按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~3%給予獎(jiǎng)勵(lì)；獎(jiǎng)勵(lì)金額不足300元的，按300元獎(jiǎng)勵(lì)。情況特殊的，經(jīng)當(dāng)事人提出申請(qǐng)并說明理由，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)金額，最高不超過查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~4%。
（三）屬于三級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~2%給予獎(jiǎng)勵(lì)；獎(jiǎng)勵(lì)金額不足100元的，按100元獎(jiǎng)勵(lì)。
（四）違法違規(guī)行為經(jīng)查實(shí)后發(fā)現(xiàn)未造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的，但舉報(bào)情況屬實(shí)，被舉報(bào)者存在違法違規(guī)事實(shí)的，視舉報(bào)等級(jí)、違法違規(guī)情節(jié)、危害程度等因素給予100元至2000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)審批程序。三明市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的審批及發(fā)放。
1、告知。對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)情形的舉報(bào)件，承辦欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的科室或派出機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療保障部門作出處理決定之日（或收到有關(guān)部門作出處理決定之日）起10個(gè)工作日內(nèi)，告知舉報(bào)人舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的申請(qǐng)權(quán)利和申請(qǐng)途徑。
2、決定。承辦欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的科室或派出機(jī)構(gòu)收到舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)舉報(bào)事實(shí)、獎(jiǎng)勵(lì)條件和標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定，提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，報(bào)三明市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，作出是否給予獎(jiǎng)勵(lì)的決定。
3、發(fā)放。承辦欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的科室或派出機(jī)構(gòu)在獎(jiǎng)勵(lì)決定作出后7個(gè)工作日內(nèi)通知舉報(bào)人，并根據(jù)舉報(bào)人填寫的獎(jiǎng)勵(lì)申領(lǐng)信息，將獎(jiǎng)金發(fā)放至舉報(bào)人的銀行賬戶；不予獎(jiǎng)勵(lì)的，應(yīng)同時(shí)說明理由。
四、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金管理。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金按照分級(jí)預(yù)算、屬地管理原則，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門納入預(yù)算安排，醫(yī)療保障部門專款專用，并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查。
附件：1.舉報(bào)獎(jiǎng)金申請(qǐng)表
? ? ? ? ??2.舉報(bào)獎(jiǎng)金審批表
? ? ? ? 3.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書
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????????????????????????????????2021年10月9日?