??? 一、出臺(tái)背景
?在人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求逐漸呈現(xiàn)剛性特征。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在針對(duì)不同養(yǎng)老模式（居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的老年人，以他們的健康需求為導(dǎo)向，為老年人提供包含預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)于提高老年人的健康水平、改善老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化、建設(shè)健康中國(guó)發(fā)揮著重要作用。
?習(xí)近平總書記2021年5月在中共中央政治局會(huì)議上指示，要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。2022年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等十一個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）。近年來，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷向縱深推進(jìn)，截至2022年10月，全省共有182家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位48813張，比2019年底增加76.7%、60.5%?？偨Y(jié)近年來我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，針對(duì)凸顯的矛盾和未來發(fā)展趨勢(shì)，省衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門制定《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》，通過進(jìn)一步細(xì)化路徑、規(guī)范發(fā)展、突出重點(diǎn)、提質(zhì)增效，深入推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
?二、主要內(nèi)容
（一）大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。提出支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，利用現(xiàn)有資源新建、改（擴(kuò)）建康復(fù)、護(hù)理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。將康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、認(rèn)知障礙評(píng)估與干預(yù)、意外傷害預(yù)防、心理健康關(guān)愛等服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。
（二）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面。提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合條件的老年人提供家庭病床等服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。積極爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)，
（三）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。提出開展醫(yī)養(yǎng)簽約樣板建設(shè)，明確合作內(nèi)容、方式、時(shí)間、頻次、費(fèi)用及雙方責(zé)任等。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（四）完善支持政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，除我省現(xiàn)行上門服務(wù)收費(fèi)另有規(guī)定外，其他上門醫(yī)療服務(wù)采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)。探索對(duì)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi)。探索推動(dòng)建設(shè)一批全齡化社區(qū)。落實(shí)各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱享受居民價(jià)格政策。
（五）促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。委托省、市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心培養(yǎng)一批從事老年護(hù)理工作的醫(yī)療護(hù)理員。分期分批對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在或準(zhǔn)備從事老年護(hù)理工作的護(hù)士開展培訓(xùn)。加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
（六）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)區(qū)的場(chǎng)所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。消防部門依法開展“雙隨機(jī)、一公開”消防監(jiān)督抽查，依法查處消防違法行為。應(yīng)急管理部門對(duì)不具備安全生產(chǎn)和存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。