各盟市衛(wèi)生計生委：
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號），在完成第一階段全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力工作的基礎(chǔ)上，在全區(qū)開展新一階段全面提升旗縣醫(yī)院綜合能力工作。自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2018—2020年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際認真組織實施。
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2019年1月2日
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內(nèi)蒙古自治區(qū)全面提升旗縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2018—2020年）
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為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）精神，在完成第一階段旗縣級醫(yī)院綜合能力提升工作的基礎(chǔ)上，按照《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號）相關(guān)要求，為進一步提升自治區(qū)旗縣級醫(yī)院綜合能力，滿足旗縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，立足自治區(qū)經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，著眼于解決人民日益增長的美好生活需求和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，落實健康扶貧有關(guān)要求，全面提升旗縣級醫(yī)院（含旗縣醫(yī)院和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合服務(wù)能力，滿足旗縣域居民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動構(gòu)建分級診療制度。
二、工作目標??
按照原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號，以下簡稱《通知》）和國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準有關(guān)要求，進一步加強自治區(qū)旗縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？频群诵母偁幜ㄔO(shè)，提升旗縣級醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平。
（一）落實旗縣級醫(yī)院功能定位，提升綜合服務(wù)能力，有效承擔(dān)旗縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，力爭實現(xiàn)旗縣域內(nèi)就診率達到90%左右，推動構(gòu)建分級診療制度。
（二）到2020年，有較高服務(wù)能力和管理水平的旗縣醫(yī)院（包括部分貧困旗縣醫(yī)院）和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
（三）力爭使我區(qū)90%的旗縣醫(yī)院、旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準要求。
三、工作內(nèi)容
（一）提升醫(yī)院管理水平。
1.強化依法執(zhí)業(yè)。旗縣級醫(yī)院對本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專門部門負責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告自查整改情況。嚴格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》《處方管理辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。深入落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》, 建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與長效工作機制，落實院、科兩級責(zé)任制;建立健全醫(yī)院全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度,運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價，完善旗縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴格落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，結(jié)合實際，完善本機構(gòu)核心制度和相關(guān)配套文件，細化工作流程，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，使核心制度融入診療活動，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度、輔助用藥臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理用藥。規(guī)范臨床診療行為，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
3.加強醫(yī)療安全管理。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，建立醫(yī)療風(fēng)險防范機制。落實醫(yī)療安全事件報告制度和預(yù)警制度，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進機制，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險點。建立臨床科室醫(yī)療安全上報與反饋、改進機制。健全患者安全管理制度體系，落實患者安全工作目標，嚴格落實醫(yī)療安全責(zé)任制，細化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。
4.落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。貫徹落實自治區(qū)《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)》有關(guān)要求，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為重點改進醫(yī)療服務(wù)模式，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就近就醫(yī)，增強群眾獲得感，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，廉潔行醫(yī)。
（二）提升醫(yī)療服務(wù)能力。
1.旗縣醫(yī)院。
（1）完善診療科目設(shè)置。進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級診療科目。
（2）提升?？品?wù)能力。
①補齊薄弱?？?。根據(jù)旗縣域居民診療需求、近年旗縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定旗縣級醫(yī)院薄弱?？?，并重點加強兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與上級醫(yī)院合作等措施，補齊薄弱?？颇芰Χ贪?。加強急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運能力。
②夯實平臺?？?。進一步加強臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。
③強化核心?？?。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對旗縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加強血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設(shè)，擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。
④打造優(yōu)勢?？?。進一步加強建設(shè)現(xiàn)有實力較強的臨床?？疲鶕?jù)區(qū)域內(nèi)重點疾病等，適當(dāng)開展新技術(shù)、新項目，提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。
（3）加強人才隊伍建設(shè)。加強旗縣級醫(yī)院住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵有條件的旗縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲備高層次臨床?？迫瞬?，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。加強在崗全員針對性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。強化旗縣級臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問題。鼓勵旗縣醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格取得《全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》，可予以注冊或加注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，允許其在全科培訓(xùn)基地及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。加強老年醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護人才短缺問題。選派符合條件的臨床醫(yī)師參加旗縣級醫(yī)院康復(fù)、麻醉專業(yè)緊缺人才培訓(xùn)及旗縣醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培訓(xùn)。加強教學(xué)能力和師資隊伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮旗縣級醫(yī)院在旗縣域內(nèi)農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢作用，不斷提升農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。
（4）推廣適宜技術(shù)項目。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見病、多發(fā)病通過試驗、示范、培訓(xùn)、指導(dǎo)等多種方式，重點推廣安全可靠、符合規(guī)范的學(xué)得會、用得上、付得起的衛(wèi)生健康科技成果及適宜技術(shù)推廣項目。加強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，引進并推廣適宜技術(shù)項目。重點提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。
2.旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。
（1）進一步健全臨床和醫(yī)技科室。設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷（整骨）科、肛腸科、皮膚科、康復(fù)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐步開設(shè)獨立的肺病科、脾胃病科、肝膽病科、腦病科、心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。
（2）提升?？品?wù)能力。
①補齊薄弱專科。根據(jù)旗縣域居民蒙醫(yī)中醫(yī)診療需求、近年旗縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院薄弱專科，并重點加強外科、兒科、康復(fù)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與上級醫(yī)院合作等措施，補齊薄弱?？颇芰Χ贪濉＜訌娂痹\科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運能力。
②夯實平合?？?同旗縣醫(yī)院)。
③打造蒙醫(yī)中醫(yī)特色?？?。加強針灸科、推拿科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷（整骨）科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有蒙醫(yī)中醫(yī)特色的?？平ㄔO(shè)，引進應(yīng)用蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高蒙醫(yī)中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。
④提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（三）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局。
1.落實旗縣級醫(yī)院功能定位。充分發(fā)揮旗縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和旗縣域龍頭作用。旗縣級醫(yī)院主要承擔(dān)旗縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)和適宜技術(shù)推廣，開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。依托診療服務(wù)普及健康知識，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實際開展衛(wèi)生防病知識宣教活動。加強對轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和報告，建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度。
2.落實分級診療制度建設(shè)。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。建立旗縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，旗縣級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。依托旗縣級公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進旗縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認。
3.加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在旗縣域內(nèi)加強醫(yī)療共同體建設(shè)，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)旗縣域醫(yī)共體，按照醫(yī)療資源分布情況，形成醫(yī)共體網(wǎng)格化布局。以旗縣級公立醫(yī)院為主體，縱向聯(lián)合旗縣（市）域內(nèi)全部蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）組建醫(yī)共體。重點探索以旗縣級醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、嘎查村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的旗縣域醫(yī)療服務(wù)體系。建立牽頭醫(yī)院負總責(zé)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工負責(zé)、防治康協(xié)同機制，逐步形成以健康為中心的服務(wù)模式。針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，城市三級公立醫(yī)院落實對口幫扶工作制度及?？坡?lián)盟工作要求，派出醫(yī)務(wù)人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，重點幫扶提升旗縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。
（四）提升信息化管理水平。
1.加快信息平臺建設(shè)。推進各級各類醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，強化旗縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快推進旗縣級醫(yī)院云平臺建設(shè)，打通院內(nèi)信息“孤島”，將數(shù)據(jù)放到云端，與區(qū)域平臺對接，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享。繼續(xù)推進以患者為中心的醫(yī)院信息化流程再造，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開展醫(yī)務(wù)人員績效考核。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護群眾隱私。
2.積極推進遠程醫(yī)療服務(wù)。加強遠程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，旗縣級醫(yī)院設(shè)立遠程醫(yī)療服務(wù)終端站點，配備相關(guān)設(shè)備和人員，與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，充分運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息技術(shù)為旗縣級醫(yī)院開展遠程病理診斷、遠程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等遠程醫(yī)療服務(wù)，提升旗縣級醫(yī)院服務(wù)能力和水平。大力發(fā)展面向旗縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，為旗縣級醫(yī)院提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。
3.穩(wěn)步推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。認真落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）有關(guān)要求，大力推進遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與效率。
（五）認真落實健康扶貧要求。
1.強化貧困旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深入推進城市三級醫(yī)院對口幫扶貧困旗縣級醫(yī)院工作，按照幫扶協(xié)議，三級醫(yī)院要深入對旗縣級醫(yī)院對口幫扶工作，重點落實目標責(zé)任，強化目標管理。上級支援醫(yī)院要在旗縣級醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、重點學(xué)科帶頭人等重要崗位人員的選派和培養(yǎng)方面給予支持，在當(dāng)?shù)厝罕娂毙琛⑨t(yī)療機構(gòu)緊缺、幫扶可見效果的?？祁I(lǐng)域重點發(fā)力，有針對性地提升貧困旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。推動一批有基礎(chǔ)的貧困旗縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”能力要求，重點幫扶、加速達標。
2.深入推進農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。提升兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病救治能力，按照“定臨床路徑，定定點醫(yī)院，定單病種費用，定報銷比例；加強責(zé)任落實，加強質(zhì)量管理”的“四定兩加強”工作模式，推進“一站式”結(jié)算和“先診療、后付費”，切實降低貧困患者負擔(dān)。
（六）落實旗縣級公立醫(yī)院綜合改革各項任務(wù)。
全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的旗縣級公立醫(yī)院投入政策，逐步化解旗縣級公立醫(yī)院長期債務(wù)。鞏固破除以藥補醫(yī)成果，對旗縣級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，要嚴格按照當(dāng)?shù)馗母锓桨复_定的補償途徑和比例執(zhí)行，確保公立醫(yī)院良性運行。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。全面推行以按病種付費為重點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制。建立符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)。
四、工作安排
（一）啟動階段（2018年12月-2019年2月）。
1.遴選確定項目單位。自治區(qū)、各盟市衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合醫(yī)療實際情況和申報意愿，遴選推薦有較高服務(wù)能力和管理水平的旗縣級醫(yī)院，以及部分具有一定能力基礎(chǔ)的貧困旗縣級醫(yī)院，報送國家確定項目單位。
2.自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定實施方案，召開會議部署工作。各盟市衛(wèi)生計生委細化工作方案，具體安排部署相關(guān)工作。
3.各項目單位根據(jù)本方案要求，結(jié)合自身發(fā)展需求，制定能力提升實施方案和工作計劃，與支援醫(yī)院達成協(xié)作意向。
（二）實施階段（2018年12月-2020年12月）。
1.簽訂責(zé)任書和對口支援協(xié)議。按照《“十三五”期間三級醫(yī)院對口幫扶貧困旗縣醫(yī)院暨京蒙省際醫(yī)院對口支援工作實施方案》和《內(nèi)蒙古“十三五”期間三級醫(yī)院對口幫扶貧困旗縣和邊境旗縣醫(yī)院暨成名醫(yī)師支援農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工程項目工作方案》，建立對口支援關(guān)系的雙方醫(yī)院、職能部門、臨床科室間簽訂對口支援個性化協(xié)議。確定各年度和3年總體目標，明確各方的責(zé)任與權(quán)力，細化任務(wù)措施。
2.旗縣級醫(yī)院和有關(guān)單位落實工作任務(wù)。旗縣級醫(yī)院按照本方案要求，加快提升綜合能力。支援醫(yī)院有計劃、分步驟落實對口支援工作。
3.盟市衛(wèi)生計生委對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實情況進行指導(dǎo)與評估，研究解決工作推進過程中遇到的問題，召開工作會議，交流有益經(jīng)驗。每年9月30日前向自治區(qū)衛(wèi)生健康委報送年度工作總結(jié)。
（三）評估考核。
1.基線調(diào)查（2018年12月—2019年1月）。配合國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局開展旗縣醫(yī)院和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院綜合能力基礎(chǔ)情況進行基線調(diào)查，摸清區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，為開展對口支援工作提供依據(jù)。
2.年度考核（每年度8—9月）。盟市衛(wèi)生計生委按年度對旗縣級醫(yī)院綜合能力提升工作進行評估與指導(dǎo)，掌握工作進展情況和效果，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中的問題。
3.中期評估（2019年8—9月）。自治區(qū)衛(wèi)生健康委對旗縣級醫(yī)院綜合能力提升工作進行中期評估，掌握工作中期進展情況，適時組織抽查，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。
4.總結(jié)評估（2020年8—9月）。按照工作要求和目標，自治區(qū)衛(wèi)生健康委對旗縣級醫(yī)院綜合能力提升工作進行總結(jié)評估。召開工作總結(jié)會議，推廣有益經(jīng)驗。
五、組織保障
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
進一步提高思想認識，把旗縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和完善自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推動落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，繼續(xù)發(fā)揮提升旗縣醫(yī)院綜合能力領(lǐng)導(dǎo)小組作用，完善配套措施，發(fā)揮政策疊加作用，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)財政、發(fā)展改革等部門，啟動旗縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，針對區(qū)域?qū)嶋H情況，提升旗縣級醫(yī)院?？品?wù)能力。
（二）明確目標責(zé)任。
各盟市衛(wèi)生計生委要制訂切實可行的實施方案，將此項工作與旗縣級醫(yī)院綜合改革、對口支援等重點工作相結(jié)合，明確目標任務(wù)和時間進度，建立長效機制。要加強對轄區(qū)內(nèi)旗縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，完善配套政策，務(wù)求實效。
（三）加強督查評估。
各級衛(wèi)生健康行政部門要通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導(dǎo)各地有序推進工作。要建立旗縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，嚴格落實責(zé)任制和問責(zé)制。要及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，調(diào)動地方積極性。
（四）強化宣傳培訓(xùn)。
開展旗縣級醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強政策宣貫和典型宣傳，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。
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