上周，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，其中指出了多方面對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的利好，主要包括：降低準(zhǔn)入門檻，營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先照后證，非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在登記機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，后者將有利于非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的連鎖擴(kuò)張以及社區(qū)建點(diǎn)。此外，文件還提到要推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，指出“ 加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)……依托社區(qū)服務(wù)中心（站）、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等資源……鼓勵建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就近養(yǎng)老需求等。
老齡化加速以及家庭結(jié)構(gòu)改變意味著養(yǎng)老服務(wù)的很多需求未來必須依賴機(jī)構(gòu)化服務(wù)來解決，這對于整個養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)來說，既是機(jī)遇，也意味著變革的必要性。未來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的趨勢可能包括兩個方面。
首先，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的主站店規(guī)模會增大，然后通過主站發(fā)展衛(wèi)星站深入社區(qū)。根據(jù)歷年社會服務(wù)發(fā)展公報中的數(shù)據(jù)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量從2012年的4.43萬家，下降到2015年的2.8萬家，但養(yǎng)老床位數(shù)從2012年的416萬張，增加到2015年的672萬張。單家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均床位數(shù)從2012年的94張，上升到2015年的240張，規(guī)模在不斷增大中。每千名老人擁有床位數(shù)也從2012年的21.5張增加到2015年的30.3張，未來的目標(biāo)則是增加到40到50張。
由于過去有相當(dāng)一部分的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，運(yùn)營情況不佳，空置率高，服務(wù)能力很弱，未來這類機(jī)構(gòu)會被收編或者倒閉，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，單體的規(guī)模增大會成為趨勢。一定的規(guī)模有利于標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的執(zhí)行，培養(yǎng)人才，增加透明度以及做強(qiáng)品牌。這一點(diǎn)對于未來想要發(fā)展連鎖模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主站來說，尤其重要。
而另一方面，在主站做強(qiáng)的同時，深入社區(qū)將成為主站加衛(wèi)星站模式的核心。中國文化，城市格局以及群聚特性決定了居家和周邊養(yǎng)老是重要的特征，尤其對于大部分需要養(yǎng)老輔助服務(wù)，但并不需要入住機(jī)構(gòu)服務(wù)的老年人群來說，社區(qū)服務(wù)是成本經(jīng)濟(jì)，能滿足他們大部分服務(wù)的手段。政策對準(zhǔn)入的放松未來可能有利于衛(wèi)星站的設(shè)立，尤其對于非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，設(shè)置服務(wù)點(diǎn)有助于深入社區(qū)，提供入家服務(wù)。
入家服務(wù)的發(fā)展前提有兩個，一是設(shè)立入家服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括培訓(xùn)人員的標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)模式的標(biāo)準(zhǔn)，目前的養(yǎng)老輔助服務(wù)雖然也有相當(dāng)一部分入家服務(wù)，但總體來說，從業(yè)人員素質(zhì)層次不齊，服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，難以通過透明的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)去衡量。第二，只有建立了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，才能按照服務(wù)的類別，所需人員的素質(zhì)去進(jìn)行定價，并進(jìn)行合理的價格監(jiān)督。
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的另一個趨勢則是，醫(yī)療服務(wù)將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競爭核心和主要門檻。未來能夠獲得市場認(rèn)可的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不會延續(xù)目前以單純養(yǎng)老住宿搭配簡單照料的模式，而是把競爭的重點(diǎn)放在服務(wù)上，尤其是醫(yī)療服務(wù)。
未來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)計類似產(chǎn)品設(shè)計，屬于整體服務(wù)包的一部分。目前市場上用戶使用專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、長期健康照顧的比例還很低，缺乏專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、市場混亂無序以及服務(wù)人員素質(zhì)低下都是直接原因。
隨著市場的衍變以及有專業(yè)能力的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，專項醫(yī)療服務(wù)可能成為一種產(chǎn)品出現(xiàn)，比如針對短期失去自理能力的老人的服務(wù)產(chǎn)品，包括分級別的護(hù)理、康復(fù)服務(wù)包、以及必要的食宿等，而食宿其實是最基礎(chǔ)最沒有門檻的產(chǎn)品，能夠成為競爭核心的產(chǎn)品將是前面兩者。
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與此同時，未來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須建立和外部醫(yī)療資源銜接的通道或平臺，內(nèi)部的醫(yī)療資源畢竟服務(wù)能力有限，向外延展將有助于提供更深一層的服務(wù)，同時又將用戶留在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，建立長期的關(guān)系。嫁接的主要模式可能是遠(yuǎn)程醫(yī)療，以及線下的全科醫(yī)生和專科醫(yī)生合作。一旦這些通道建立，將有助于個人健康檔案的建立和信息收集，然后才有可能在這種長期客戶關(guān)系的基礎(chǔ)上，去發(fā)展其他的服務(wù)項目。