??? 2024年3月20日，舟山市醫(yī)療保障局出臺了《舟山市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)舟山市長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)項目管理辦法（試行）的通知》，現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 為穩(wěn)妥推進(jìn)我市長期護(hù)理保險工作，規(guī)范長護(hù)險護(hù)理服務(wù)行為，根據(jù)《舟山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)舟山市構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實施方案的通知》（舟政辦發(fā)〔2024〕10號）及《關(guān)于印發(fā)舟山市構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實施細(xì)則的通知》（舟醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號）等規(guī)定，制定《舟山市長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)項目管理辦法（試行）》。
??? 二、制定依據(jù)
??? （一）《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2023〕73號）；
??? （二）《舟山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)舟山市構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實施方案的通知》（舟政辦發(fā)〔2024〕10號）；
??? （三）《舟山市醫(yī)療保障局 舟山市民政局 舟山市財政局 舟山市人力資源和社會保障局 舟山市衛(wèi)生健康委員會 國家金融監(jiān)督管理總局舟山監(jiān)管分局舟山市殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)舟山市構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實施細(xì)則的通知》（舟醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號）。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《舟山市長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)項目管理辦法（試行）》主要包含護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)供給、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范、護(hù)理服務(wù)監(jiān)督檢查四部分內(nèi)容。
??? （一）護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。明確長護(hù)險護(hù)理服務(wù)項目分為六大類共計41項。分別為清潔衛(wèi)生類15項、營養(yǎng)攝取類3項、排泄護(hù)理類8項、移動舒適和安全護(hù)理類11項、生命體征觀察與護(hù)理類2項、用藥指導(dǎo)類2項。
??? （二）護(hù)理服務(wù)供給。主要明確定點護(hù)理機構(gòu)為長護(hù)險待遇享受人員提供護(hù)理服務(wù)的具體要求、護(hù)理服務(wù)人員開展長護(hù)險護(hù)理服務(wù)時應(yīng)滿足的要求。
??? 定點護(hù)理機構(gòu)提供機構(gòu)護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)按照《舟山市長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)時間及頻次標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的時間及頻次標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)，明確服務(wù)項目部分為每日提供、部分為必要時提供等。提供居家護(hù)理服務(wù)的，由護(hù)理機構(gòu)與服務(wù)對象商議后制定護(hù)理服務(wù)計劃，報備醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（經(jīng)辦合作機構(gòu)）后，按照約定的時間以及頻次提供上門服務(wù)。
??? （三）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范。明確長護(hù)險護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范應(yīng)當(dāng)符合的基本服務(wù)要求、服務(wù)時間、服務(wù)頻次、服務(wù)條件、服務(wù)流程、服務(wù)注意事項等。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照《舟山市長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》要求執(zhí)行。
??? （四）護(hù)理服務(wù)監(jiān)督檢查。
??? 各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)強化監(jiān)管，對定點護(hù)理機構(gòu)開展檢查或委托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)進(jìn)行檢查。明確定點護(hù)理機構(gòu)的護(hù)理服務(wù)行為存在違規(guī)現(xiàn)象或護(hù)理服務(wù)費用結(jié)算存在問題的，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度所采取的措施。
??? 四、解讀機關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式
??? 解讀機關(guān)：舟山市醫(yī)療保障局
??? 解讀人：盧金奇
??? 聯(lián)系方式：0580-2283286