??? 2025年3月19日下午，玉溪市召開衛(wèi)生健康和醫(yī)保工作會議。會議以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面貫徹中央經(jīng)濟工作會議、市委六屆九次全會、市委經(jīng)濟工作會議、市兩會精神，落實國家、省衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作會議安排部署，總結(jié)2024年全市衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作，分析形勢任務(wù)，部署2025年工作。會議由市政府黨組成員馬亞東同志主持，副市長陳靜出席會議并講話。
??? 會議指出
??? 2024年，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局的悉心指導(dǎo)下，錨定3815戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，堅持以人民健康為中心，全力保基本、兜底線、促公平、防風(fēng)險、優(yōu)服務(wù)，各項工作取得明顯成效。
??? 一是完善醫(yī)療保障政策體系，制度更加公平普惠。強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，降低門診起付線，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍拓寬至近親屬。全市門診共濟結(jié)算253.47萬人次，統(tǒng)籌基金支付1.07億元，參保職工使用個人賬戶為家庭成員支付醫(yī)療費用79.49萬人次、1.16億元。
??? 二是圍繞中心服務(wù)大局，醫(yī)保作用有效發(fā)揮。持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興，農(nóng)村低收入人口住院4.20萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.98億元。充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買杠桿作用，醫(yī)?；鸾Y(jié)算支付全市醫(yī)藥機構(gòu)費用34.60億元，支付藥品采購款10.83億元，助推我市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 三是深化改革聚力創(chuàng)新，協(xié)同治理成效明顯。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格367項。深化醫(yī)保支付方式改革，推進DRG付費提質(zhì)擴面。深化醫(yī)共體按人頭打包付費改革，探索實施緊密型城市醫(yī)療集團城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸫虬顿M。推進藥品耗材集中帶量采購，創(chuàng)新藥品款結(jié)算方式，率先在全省探索實行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款。
??? 四是織密基金監(jiān)管防線，全力維護基金安全。對全市2050家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展監(jiān)督檢查，處理醫(yī)藥機構(gòu)1279家，追回醫(yī)?；?471.89萬元；處理違規(guī)人員130人，追回醫(yī)?；?1.02萬元；實施行政處罰24例，行政罰款125.2萬元；對個人實施行政處罰12例，行政罰款3.2萬元；通報違規(guī)典型案例10期22例。
??? 五是提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)，打造經(jīng)辦服務(wù)品牌。推廣“村級醫(yī)保服務(wù)便捷化項目”（村村通），實現(xiàn)了參保群眾在村衛(wèi)生室“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。推進醫(yī)保服務(wù)向經(jīng)濟園區(qū)、醫(yī)藥機構(gòu)、金融機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)“延伸辦”，升級醫(yī)保便民服務(wù)圈。
??? 會議強調(diào)
??? 2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化改革的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)保系統(tǒng)要秉持“醫(yī)保部門既是民生部門也是經(jīng)濟部門，既要保障人民健康，也要賦能經(jīng)濟發(fā)展”的發(fā)展定位新理念，錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目的，聚焦“安全年”主題，堅定不移深化醫(yī)保改革，以精細化理念改進工作，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，看牢靠、用精準(zhǔn)人民群眾的“看病錢、救命錢”，賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
??? 會議要求
??? 2025年醫(yī)保工作要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十屆三中全會精神，落實市委醫(yī)療衛(wèi)生工作專題會議和全市教育、衛(wèi)生領(lǐng)域補短板工作專題會議精神，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以干破除發(fā)展困境、以穩(wěn)守牢風(fēng)險底線、以示范激發(fā)隊伍活力，真正在拉高標(biāo)桿中爭先進位、在加壓奮進中趕超跨越、在攻堅克難中開創(chuàng)新局。
??? 一是聚焦基金管理專項整治，嚴格預(yù)算管理，強化監(jiān)督檢查，開展運行監(jiān)測，建立風(fēng)險預(yù)警機制，防范化解風(fēng)險，守牢安全底線，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
??? 二是加快構(gòu)建“1+3+N”多層次保障體系。構(gòu)建以醫(yī)保信息平臺和醫(yī)保大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)?；A(chǔ)設(shè)施及核心服務(wù)能力，完善基本醫(yī)保三重保障制度梯次減負功能，積極支持商業(yè)健康保險、慈善等社會力量發(fā)展。
??? 三是聚焦參保擴面攻堅，落實參保長效機制，積極配合基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌、實施醫(yī)保助力“一老一小”、貫徹落實“一預(yù)付三結(jié)算”、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，實施項目立項指南落地等五個專項行動，順應(yīng)人民群眾新期待，賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
?? ?四是聚焦“強縣域”目標(biāo)，深化醫(yī)保支付方式改革，推進藥品耗材集中帶量采購，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局，不斷強化醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，促進“三醫(yī)”協(xié)同治理。
??? 五是聚焦醫(yī)療服務(wù)能力提升，落實國家和省政府“高效辦成一件事”事項清單，健全城鄉(xiāng)一體優(yōu)質(zhì)共享的基本醫(yī)保公共服務(wù)體系，推進“村村通”工程建設(shè)暨醫(yī)保刷臉結(jié)算服務(wù)“進萬村”，開展醫(yī)保政策“五進”宣傳工作。
??? 六是聚焦市委“干字當(dāng)頭 穩(wěn)字托底 干部示范”扎實推進高質(zhì)量發(fā)展三年行動，常態(tài)化開展醫(yī)保領(lǐng)域“查風(fēng)險、除隱患、保穩(wěn)定、促發(fā)展”專項行動工作，著力提升干部隊伍的政治能力、學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行能力、攻堅能力，著力打造政治可靠、本領(lǐng)高強、作風(fēng)過硬的醫(yī)保鐵軍。
??? 市直有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)負責(zé)同志以及各縣（市、區(qū)）政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局主要負責(zé)同志參加會議。