??? 為落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷適應人民群眾多層次、多樣化的老年健康服務需求，加快推進平谷區(qū)安寧療護事業(yè)發(fā)展，擴大安寧療護服務供給，適應老年人多樣化、差異化的安寧療護服務需求，特制定本實施方案。
??一、基本原則和目標
??基本原則：以安寧療護服務需求為導向，不斷擴大安寧療護服務供給，實現(xiàn)患者及家屬滿意、醫(yī)保資金節(jié)省、醫(yī)療機構床位使用效率提高，達到多方共贏。逐步構建起以社區(qū)和居家為基礎、機構為補充，綜合、連續(xù)、銜接緊密的安寧療護服務體系。
??工作目標：到2025年，我區(qū)安寧療護服務體系基本建立，至少設立1所安寧療護中心，床位不少于50張，為有住院治療需求的安寧療護患者提供整合安寧療護服務；社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求得到基本滿足。
??二、工作任務
??（一）優(yōu)化安寧療護服務資源布局
??以區(qū)中醫(yī)院安寧療護中心為依托，借助市級優(yōu)質專家資源，逐步培育社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供安寧療護服務的能力，支持安寧療護服務向社區(qū)和居家層面延伸。將提供安寧療護服務的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質安寧療護服務資源下沉基層。
??（二）增加安寧療護服務供給
??支持區(qū)域內(nèi)二級以上醫(yī)療機構在腫瘤科、疼痛科或老年醫(yī)學科等相關科室設立安寧療護床位；支持有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照原國家衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號）的要求，轉型為安寧療護中心；支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的安寧療護機構；鼓勵具備條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構、養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求，結合自身實際，開展安寧療護服務。
??（三）有序提供安寧療護服務
??1.安寧療護中心主要為需住院治療的安寧療護患者提供機構安寧療護服務。探索建立醫(yī)生、護士、康復師、醫(yī)務社工、心理咨詢師、營養(yǎng)師等多學科團隊共同開展安寧療護服務模式，為患者提供綜合、全程的整合安寧療護服務。
??2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護患者提供機構和居家安寧療護服務。有條件的可通過設立家庭病床、巡診等多種方式，按照國家衛(wèi)生健康委《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號）有關要求，開展包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷等適宜居家提供的安寧療護服務。
??（四）創(chuàng)新安寧療護服務模式
??1.探索建立以臨終患者和家屬為中心，多學科安寧療護團隊協(xié)作的服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務，對患者及家屬提供社會支持、心理支持、死亡教育和人文關懷等服務。
??2.發(fā)揮中醫(yī)藥在安寧療護服務中的優(yōu)勢與作用，總結中醫(yī)藥安寧療護技術和方法，探索形成具有中醫(yī)藥特色的安寧療護服務模式。
??3.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”服務新業(yè)態(tài)，通過開展網(wǎng)上預約、在線隨診、健康咨詢及智慧醫(yī)療設備等提高安寧療護服務的便捷性，適應老年人個性化安寧療護服務需求。逐漸形成醫(yī)療機構、社區(qū)和居家、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護等多種安寧療護模式。
??（五）規(guī)范安寧療護服務
??醫(yī)療機構要按照原國家衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)安寧療護實踐 指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5 號）文件要求，規(guī)范開展安寧療護服務。將醫(yī)療機構安寧療護服務納入醫(yī)療質量監(jiān)測體 系，加強安寧療護服務質量控制和行為監(jiān)管，積極探索細化居家安寧療護服務標準，社區(qū)、居家安寧療護的服務流程、服務內(nèi)容、服務方式，提升服務質量。建立科學合理的用藥流程，加強特殊藥品使用管理，制定預防不良反應方案，建立安寧療護服務毒麻精神藥品使用相關制度。
??（六）加強隊伍建設
??1.建立區(qū)級安寧療護專家委員會。采取聘請市級專家加本區(qū)安寧療護專家團隊的形式，組建平谷區(qū)安寧療護專家委員會，負責開展安寧療護調查研究、技術實踐指導和業(yè)務培訓，加強與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療機構和專業(yè)團隊的交流和合作。
????2.加強安寧療護專業(yè)人員的教育培訓。做好安寧療護崗位培訓及繼續(xù)教育，充分考慮安寧療護從業(yè)人員的需求，著重提升醫(yī)護人員在癥狀控制、心理支持、預后判斷、法律知識、醫(yī)學倫理、家屬溝通等方面的能力，不斷提升安寧療護服務品質和服務能力。加強安寧療護適宜技術的推廣應用，提高安寧療護機構的醫(yī)療照護質量。加強普通護理員安寧療護服務技能培訓，不斷充實安寧療護護理人員隊伍。
????3.組建多學科服務團隊。成立跨專業(yè)跨機構的安寧療護服務團隊，組建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學科專業(yè)人才團隊。積極開展以安寧療護為主要內(nèi)容的公益服務，組織、鼓勵志愿者等社會組織和公眾積極參與安寧療護服務。鼓勵退休醫(yī)護人員投身安寧療護事業(yè)。
??（七）探索支持保障措施
??1.探索和完善精神心理評估及干預、醫(yī)患共同決策（家庭會議）、醫(yī)務社工服務、居家上門安寧服務等必要醫(yī)療服務的收費項目及標準，建立關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務項目的自主定價機制。
??2.保障藥物配備，對安寧療護服務中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，并加強監(jiān)管，建立科學合理的藥物配送流程。
??3.建立暢通的轉介機制，鼓勵開展安寧療護服務醫(yī)療機構與區(qū)內(nèi)外其他醫(yī)院腫瘤科、老年科、急診科等相關臨床科室加強業(yè)務聯(lián)系，為符合安寧療護進入標準的患者建立暢通的轉診通道，使安寧療護患者能在醫(yī)院病床、老年護理床位、安寧療護床位、居家病床之間合理轉介。
??（一）提高思想認識，加強組織領導
??各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要提高政治站位，將加快推進安寧療護服務發(fā)展作為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、做好新時代老齡工作、完善老年健康服務支撐體系的重要舉措，將推進安寧療護服務發(fā)展作為保障民生，解決老年人“急難愁盼”問題的主要抓手，有效擴大安寧療護服務供給、提升安寧療護服務能力，維護老年人生命質量，尊重生命和尊嚴，切實增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。
??（二）廣泛宣傳，樹立新時代生命觀
??開展多種形式的生命教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展生命教育進機構、進社區(qū)、進家庭活動；將生命教育納入中小學校健康課程和老年大學及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容；加大安寧療護的宣傳和社會引導力度，樹立安寧療護理念；廣泛宣傳積極應對人口老齡化、加強安寧療護服務的政策。積極宣傳在安寧療護服務工作中涌現(xiàn)的先進典型，大力弘揚中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，努力營造全社會關心、支持、參與安寧療護服務工作的良好氛圍。
??北京市平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會
??2023年12月20日