省民政廳：
??劉炬委員提出的《關(guān)于多措并舉為我省居家養(yǎng)老提供有效保障的提案》（第20230400號(hào)）收悉。經(jīng)認(rèn)真研究，我單位會(huì)辦意見如下：
??一、基本情況
??（一）醫(yī)保制度設(shè)計(jì)注重傾斜老年人。一是制度上實(shí)現(xiàn)老年群體全覆蓋。參加職工醫(yī)保且累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的退休人員，退休后個(gè)人無需繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇。未被職工醫(yī)保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保待遇；符合規(guī)定的困難老年人，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫(yī)保的退休人員，住院起付標(biāo)準(zhǔn)要低于在職職工，政策范圍內(nèi)支付比例要高于在職職工。據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為88%。三是將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發(fā)的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕退休人員門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，疫情期間為方便老年群體就醫(yī)購藥、降低老年人感染疫情的風(fēng)險(xiǎn)，將門診特定病種的藥量控制天數(shù)延長至90天。
??（二）完善醫(yī)保目錄管理制度支持居家養(yǎng)老。一是按照國家部署制定廣東省醫(yī)保藥品目錄。印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào)），將納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品及時(shí)納入我省醫(yī)保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫(yī)保用藥。二是印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2022年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào)）等文件，將普通病房床位費(fèi)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)等老年人常用的診療項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。調(diào)整部分康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍，平衡訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等多個(gè)康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保支付的時(shí)間延長至180天，支持慢性康復(fù)期參?；颊咧委?。三是落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付支持老年人慢性病醫(yī)療服務(wù)。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，原則上實(shí)行線上線下醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一管理。參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診發(fā)生的符合規(guī)定的診查費(fèi)和藥品費(fèi)，醫(yī)?；鸢凑战y(tǒng)籌地區(qū)線下規(guī)定的比例支付，方便參?；颊呔W(wǎng)上就醫(yī)購藥。
??（三）開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)為失能人員提供保障。廣州市作為首批全國長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，于2017年8月印發(fā)《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》并正式啟動(dòng)實(shí)施。根據(jù)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）有關(guān)要求，廣州市進(jìn)一步修訂《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》，于2021年1月1日正式實(shí)施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持續(xù)性。一是覆蓋人群范圍廣泛，實(shí)現(xiàn)對(duì)全體職工醫(yī)保、18歲以上居民醫(yī)保參保人員應(yīng)保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實(shí)現(xiàn)對(duì)全體有護(hù)理需求失能人員的保障，強(qiáng)化政策可及性；三是籌資機(jī)制多元，確保制度可持續(xù)；四是增設(shè)設(shè)備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，滿足失能人員多元化護(hù)理需求。截至2022年年底，廣州市長護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋職工醫(yī)保896.9萬，居民醫(yī)保254.6萬。2022年1月至12月，全市累計(jì)享受長護(hù)險(xiǎn)待遇人數(shù)8.3萬人，其中享受居家護(hù)理待遇7.2萬人，享受機(jī)構(gòu)護(hù)理待遇1.1萬人。
??長期護(hù)理保險(xiǎn)總體政策由國家層面統(tǒng)一制定，擴(kuò)大試點(diǎn)由國家統(tǒng)一部署，各地不能自行開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。根據(jù)《國家醫(yī)療保障局?財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)），強(qiáng)調(diào)未經(jīng)國家醫(yī)保局和財(cái)政部同意，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
??二、下一步工作計(jì)劃
??下一步，我局將繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，繼續(xù)開展醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)提高老年人醫(yī)療保障水平。指導(dǎo)廣州市進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，跟蹤指導(dǎo)試點(diǎn)進(jìn)展。
??專此函達(dá)。
??廣東省醫(yī)療保障局
??2023年4月14日