第283期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2023年8月21日
目 ? ?錄
● 《江蘇省基層衛(wèi)生條例》貫徹實(shí)施座談會(huì)召開(kāi)
● 我省在全國(guó)率先出臺(tái)基層衛(wèi)生地方性法規(guī)
● 南京市高淳區(qū)以績(jī)效考核助推縣域醫(yī)共體建設(shè)
● 常州市武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”
● 淮安市洪澤區(qū)出臺(tái)新政聚焦高層次人才隊(duì)伍建設(shè)
● 宿遷市宿城區(qū)探索建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式
《江蘇省基層衛(wèi)生條例》貫徹實(shí)施座談會(huì)召開(kāi)
日前，《江蘇省基層衛(wèi)生條例》貫徹實(shí)施座談會(huì)在南京召開(kāi)。省人大常委會(huì)副主任周廣智、省政府副省長(zhǎng)夏心旻出席會(huì)議并講話。
周廣智指出，《江蘇省基層衛(wèi)生條例》是全國(guó)省級(jí)層面首部基層衛(wèi)生領(lǐng)域的地方性法規(guī)?！稐l例》的頒布實(shí)施是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要講話重要指示精神的有力舉措，是保障公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要，是推動(dòng)新時(shí)代我省基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。要提高政治站位，切實(shí)增強(qiáng)新形勢(shì)下貫徹實(shí)施《條例》的使命感責(zé)任感。要領(lǐng)會(huì)核心要義，準(zhǔn)確把握《條例》的重點(diǎn)內(nèi)容和基本要求，各級(jí)政府要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)保障責(zé)任，相關(guān)部門要細(xì)化落實(shí)工作責(zé)任，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要狠抓服務(wù)質(zhì)量。要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深入開(kāi)展《條例》的學(xué)習(xí)宣傳工作，加快出臺(tái)與法規(guī)相銜接的配套制度，強(qiáng)化人大監(jiān)督檢查，確?！稐l例》全面貫徹實(shí)施，為高質(zhì)量推進(jìn)健康江蘇建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。
夏心旻要求，全省各級(jí)政府及有關(guān)部門要深刻認(rèn)識(shí)《條例》頒布施行的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)貫徹執(zhí)行《條例》的政治自覺(jué)、思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，拿出真招實(shí)招硬招，堅(jiān)決把《條例》學(xué)習(xí)宣傳好、貫徹落實(shí)好，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，更好滿足人民群眾的衛(wèi)生健康需求。要以貫徹實(shí)施《條例》為抓手，進(jìn)一步完善服務(wù)體系、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、提升服務(wù)能力，推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要提高學(xué)習(xí)貫徹《條例》的實(shí)效性，切實(shí)抓好學(xué)習(xí)宣傳、加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃、完善支持政策、強(qiáng)化協(xié)同配合，確?！稐l例》各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。
省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委、東臺(tái)市政府、南京市高淳人民醫(yī)院、常州市新北區(qū)奔牛中心衛(wèi)生院、連云港市連云區(qū)墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人分別就《條例》的學(xué)習(xí)貫徹工作作交流發(fā)言。
省人大常委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)秦一彬，省政府副秘書(shū)長(zhǎng)王思源，省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生健康委主任譚穎；省委編辦、省人大機(jī)關(guān)、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局等部門負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議；各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志在分會(huì)場(chǎng)參加會(huì)議。
我省在全國(guó)率先出臺(tái)基層衛(wèi)生地方性法規(guī)
近日，省第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)《江蘇省基層衛(wèi)生條例》，將于9月1日起施行?！稐l例》共八章60條，包括總則、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、協(xié)同發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、保障與監(jiān)督、法律責(zé)任等內(nèi)容。
一、明確職責(zé)分工，推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?！稐l例》規(guī)定基層衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、彰顯公益、醫(yī)防并重的原則。為更好地發(fā)揮好政府主導(dǎo)作用，《條例》明確政府及有關(guān)部門職責(zé)，規(guī)定縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將基層衛(wèi)生事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌保障所需經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展；建立健全聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題?！稐l例》明確衛(wèi)生健康部門作為基層衛(wèi)生主管部門的職責(zé)和其他有關(guān)部門的職責(zé)，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處以及村（居）民委員會(huì)基層衛(wèi)生相關(guān)工作的職責(zé)。
二、加強(qiáng)規(guī)劃和能力建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平?！稐l例》規(guī)定政府應(yīng)當(dāng)合理配置各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）；推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，依托現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心；要求衛(wèi)生健康部門會(huì)同醫(yī)保部門支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育建設(shè)基層特色科室。規(guī)定政府及其衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)采取措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力，加強(qiáng)其疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，提高其風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別和處置能力?！稐l例》還要求政府推動(dòng)衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通，構(gòu)建基層遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、注重人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力?！稐l例》規(guī)定政府、有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員縣鄉(xiāng)村貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。明確招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人員可以放寬報(bào)名條件、降低開(kāi)考比例，對(duì)招聘人員確有困難的崗位可以不設(shè)開(kāi)考比例。要求科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位，合理提高中級(jí)、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）轉(zhuǎn)化?！稐l例》還規(guī)定政府及有關(guān)部門加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵(lì)力度，對(duì)骨干人才可以實(shí)行協(xié)議工資制；明確動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平；對(duì)未納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、年滿六十周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補(bǔ)助等方式動(dòng)態(tài)提高養(yǎng)老待遇。
四、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，夯實(shí)全民健康基礎(chǔ)?！稐l例》規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)免費(fèi)向轄區(qū)內(nèi)公民提供居民健康檔案管理、健康教育、重點(diǎn)人群的健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所公示服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)規(guī)定不得拒絕提供或者扣減免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，不得對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)的免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)?！稐l例》明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展健康教育，對(duì)重點(diǎn)人群定期開(kāi)展健康管理服務(wù)，設(shè)置規(guī)范化的預(yù)防接種門診，推行分時(shí)段預(yù)約服務(wù)，健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度等?！稐l例》還對(duì)腫瘤篩查、慢性疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查等其他公共衛(wèi)生服務(wù)作出了規(guī)定。
五、做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量?！稐l例》規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定提供相應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)，支持其合理拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，鼓勵(lì)其結(jié)合實(shí)際開(kāi)展家庭病床、老年護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥等服務(wù)并提供支持，推動(dòng)其與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一治療慢性病等方面的用藥目錄。《條例》規(guī)定推行分級(jí)診療制度，推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，以差別化的醫(yī)保支付政策引導(dǎo)分級(jí)就診、有序轉(zhuǎn)診；推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，完善并落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)政策?！稐l例》要求組建緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行統(tǒng)一管理，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間的床位、號(hào)源、設(shè)備統(tǒng)籌使用，要求牽頭醫(yī)院發(fā)揮更大作用。
南京市高淳區(qū)以績(jī)效考核助推縣域醫(yī)共體建設(shè)
南京市高淳區(qū)組建“人民醫(yī)院+6個(gè)中心衛(wèi)生院”“中醫(yī)院+2個(gè)中心衛(wèi)生院”兩個(gè)縣域醫(yī)共體。近年來(lái)，該區(qū)圍繞“以基層為重點(diǎn)，提升全域醫(yī)療健康服務(wù)能力”的總體目標(biāo)，不斷優(yōu)化醫(yī)共體績(jī)效考核方案，構(gòu)建“1+N”考核模塊，通過(guò)專項(xiàng)資金激勵(lì)，發(fā)揮牽頭醫(yī)院的引領(lǐng)作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升。
一、主要做法
（一）制定年度考核方案。從2020年起，區(qū)醫(yī)共體管委會(huì)每年制訂年度績(jī)效考核方案，從穩(wěn)健運(yùn)行、建設(shè)質(zhì)效、重點(diǎn)工作、滿意度測(cè)評(píng)、表彰與創(chuàng)新五個(gè)維度進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，設(shè)定基礎(chǔ)分值、附加分值和對(duì)應(yīng)分值格次。通過(guò)醫(yī)共體自評(píng)、考核小組復(fù)評(píng)、醫(yī)共體管委會(huì)審定，形成年度考核評(píng)價(jià)報(bào)告。
（二）細(xì)化創(chuàng)建考核模塊?？己四Ｊ綇膯我徽w考核向項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，圍繞醫(yī)共體年度重點(diǎn)創(chuàng)建項(xiàng)目、醫(yī)療資源共享、醫(yī)療資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)技質(zhì)控、醫(yī)防融合、教學(xué)科研等和專項(xiàng)工作（包括中醫(yī)藥工作、科室共建、安寧療護(hù)、臨床導(dǎo)師培養(yǎng)制等），梳理明確40個(gè)項(xiàng)目的任務(wù)、績(jī)效指標(biāo)和激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。
（三）實(shí)時(shí)督促工作進(jìn)展。醫(yī)共體管委會(huì)辦公室每月印發(fā)《工作簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)六大中心運(yùn)行情況、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次、出院人次、中醫(yī)藥服務(wù)核心指標(biāo)、牽頭醫(yī)院四級(jí)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量比例、醫(yī)防融合項(xiàng)目進(jìn)展等進(jìn)行通報(bào)，并抄報(bào)區(qū)醫(yī)共體管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和各成員單位。
（四）強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。區(qū)財(cái)政每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)共體建設(shè)，考核結(jié)果與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。首先根據(jù)40個(gè)項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果測(cè)算應(yīng)補(bǔ)助總額，然后根據(jù)考核評(píng)分，對(duì)達(dá)到優(yōu)秀格次的醫(yī)共體給予全額補(bǔ)助，合格格次的補(bǔ)助80%。補(bǔ)助總額確定后，醫(yī)共體內(nèi)部根據(jù)各成員單位的項(xiàng)目完成情況進(jìn)行進(jìn)一步分配，并報(bào)醫(yī)共體管委會(huì)辦公室審核備案。
二、取得成效
一方面，激勵(lì)機(jī)制逐步健全。近3年，該區(qū)兌現(xiàn)醫(yī)共體專項(xiàng)考核激勵(lì)1014萬(wàn)元；2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均績(jī)效水平達(dá)到本區(qū)事業(yè)單位績(jī)效工資基準(zhǔn)線的178%－217%，較2021年平均提升了7%（不含疫情防控關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)部分）?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均收入達(dá)到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均收入的68%，鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入達(dá)到12.3萬(wàn)元。
另一方面，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。8家中心衛(wèi)生院建成省級(jí)基層特色科室4個(gè)、市級(jí)特色科室17個(gè)，覆蓋率100%，特色科室服務(wù)人次占比達(dá)到35%。通過(guò)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療質(zhì)控等項(xiàng)目考核，提高了醫(yī)共體單位同質(zhì)化管理水平。2023年上半年，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）門急診人次、出院人次和醫(yī)療收入分別同比增長(zhǎng)8.16%、65.47%和32.36%。
常州市武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”
近年來(lái)，常州市武進(jìn)區(qū)按照“龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”的總體目標(biāo)，上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作，聚力推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，努力構(gòu)建“縣域強(qiáng)、基層活、效能優(yōu)”的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生健康高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。
一、主要做法
（一）突出“三個(gè)強(qiáng)化”，改革政策協(xié)同發(fā)力。一是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。該區(qū)將2家區(qū)級(jí)醫(yī)院與15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別組建武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兩大醫(yī)共體。配套制定縣域醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金管理辦法、考核細(xì)則等，落實(shí)上轉(zhuǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算、下轉(zhuǎn)住院起付線免于計(jì)算的住院雙向轉(zhuǎn)診政策，形成醫(yī)共體建設(shè)的政策體系和制度保障。二是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)立醫(yī)共體管理辦公室，明確專（兼）職管理人員。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)專家資源，推進(jìn)專家基層坐診、脫產(chǎn)對(duì)口支援、幫扶?？平ㄔO(shè)、開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、基層?？仆泄艿扰e措落地。三是強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)、鎮(zhèn)政府設(shè)立縣域醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金，用于醫(yī)共體內(nèi)下派專家和遠(yuǎn)程會(huì)診補(bǔ)助、基層人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)、考核激勵(lì)等，列入本級(jí)政府預(yù)算，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（二）實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”，內(nèi)部機(jī)制高效運(yùn)行。一是統(tǒng)一行政管理。醫(yī)共體實(shí)行理事會(huì)管理模式，由理事會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、章程等事項(xiàng)，并對(duì)理事會(huì)決議執(zhí)行情況、管理層履職情況開(kāi)展監(jiān)督。落實(shí)理事會(huì)決策機(jī)制，建立由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。二是統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)。建成開(kāi)放共享的心電、影像、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等“五大集約化醫(yī)療服務(wù)中心”，為醫(yī)共體內(nèi)各機(jī)構(gòu)提供一體化、同質(zhì)化服務(wù)。實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。推行“基層邀請(qǐng)、中心確認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、提供意見(jiàn)、出具方案”的運(yùn)行模式，確保群眾就近享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。三是統(tǒng)一人員管理。暢通醫(yī)務(wù)人員上下流動(dòng)，牽頭醫(yī)院定期安排專家到基層醫(yī)院坐診，選派業(yè)務(wù)骨干掛職基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)副院長(zhǎng)（副主任），落實(shí)主治醫(yī)師晉升副高職稱前全脫產(chǎn)對(duì)口支援制度；各基層醫(yī)院派員至牽頭醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)，將上級(jí)醫(yī)院的管理理念、管理方法融入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際工作。四是統(tǒng)一用藥目錄。實(shí)行用藥目錄集中統(tǒng)一管理，打通醫(yī)共體上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不同的障礙。成立藥學(xué)聯(lián)盟，牽頭醫(yī)院以合理用藥理論授課、處方病歷集中點(diǎn)評(píng)、臨床實(shí)踐技能考核為主要內(nèi)容對(duì)基層藥學(xué)人員開(kāi)展全方位培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)共體用藥服務(wù)同質(zhì)化。五是統(tǒng)一信息服務(wù)。通過(guò)區(qū)健康信息平臺(tái)，依托雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、預(yù)約診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心，為轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等智慧醫(yī)療服務(wù)，建立磁共振、CT等大型檢查基層預(yù)約制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)資源共享和技術(shù)共享。六是統(tǒng)一督查考核。牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，每季度對(duì)各成員單位醫(yī)療行為、醫(yī)療控費(fèi)等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控評(píng)估。理事會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)任務(wù)年度考核，督查考核結(jié)果與縣域醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)、各醫(yī)療單位年終績(jī)效掛鉤。
（三）用好“兩張清單”，醫(yī)防融合走深走實(shí)。醫(yī)共體成員單位與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度合作，積極開(kāi)展“疾控－醫(yī)院”醫(yī)防聯(lián)合體項(xiàng)目探索。區(qū)疾控中心“主動(dòng)服務(wù)、技術(shù)下沉”，選派能力較強(qiáng)的中層擔(dān)任片區(qū)負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)骨干駐點(diǎn)基層單位進(jìn)行公共衛(wèi)生幫扶指導(dǎo)，專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)同開(kāi)展疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。同時(shí)，做好“兩張清單”精準(zhǔn)幫扶。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供需求清單，疾控部門提供解決問(wèn)題清單，醫(yī)防雙向清單對(duì)接，共同研究制定針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行的舉措。以項(xiàng)目促融合，充分發(fā)揮醫(yī)共體牽頭單位的?？埔I(lǐng)作用，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？铺厣腿瀑Y源，借助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐，積極開(kāi)展轄區(qū)范圍內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的早期篩查和干預(yù)，開(kāi)展“消化道腫瘤高危人群篩查”“糖尿病高危人群篩查和干預(yù)”“心腦血管疾病綜合防控”“糖尿病并發(fā)癥篩查”和“肺癌高危人群篩查”等多項(xiàng)醫(yī)防融合特色項(xiàng)目，打造區(qū)域防、醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)、健等醫(yī)防融合一體化的健康服務(wù)綜合體。
二、取得成效
充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院輻射和帶動(dòng)作用，4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院并成為農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為二級(jí)醫(yī)院建設(shè)單位，5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。今年上半年，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所門診部）門急診約200萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)20.65%；醫(yī)共體牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人131人次，同比增長(zhǎng)近一倍。
淮安市洪澤區(qū)出臺(tái)新政聚焦高層次人才隊(duì)伍建設(shè)
近年來(lái)，淮安市洪澤區(qū)積極創(chuàng)新衛(wèi)生人才招引、培養(yǎng)、使用、管理和激勵(lì)機(jī)制，聚焦高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全面推動(dòng)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一、大力實(shí)施衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程。區(qū)委、區(qū)政府出臺(tái)《衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程實(shí)施方案》。優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)薄弱、偏遠(yuǎn)地區(qū)和衛(wèi)生人才急缺單位需求，學(xué)歷放寬至?？疲〉酶呒?jí)職稱年齡放寬至45周歲。鼓勵(lì)基層單位實(shí)施學(xué)費(fèi)補(bǔ)償辦法招聘全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生?？刹扇≈苯涌疾斓姆绞?，優(yōu)化程序、積極引進(jìn)急需的高層次和緊缺型人才，在薪酬待遇、生活保障、住房、子女入學(xué)、配偶就業(yè)等方面享受區(qū)高層次人才政策。落實(shí)基層全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱崗位聘用政策，暫無(wú)空缺崗位的，可超崗位聘用。對(duì)引進(jìn)的急需、緊缺高層次人才，可不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。積極落實(shí)上級(jí)崗位設(shè)置政策，在政策范圍內(nèi)最大化設(shè)置高級(jí)職稱，緩解高級(jí)職稱聘用壓力。
二、全力做好高層次人才“四免”服務(wù)。今年7月，區(qū)人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好全區(qū)高層次人才全方位服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，為在教育、衛(wèi)生領(lǐng)域工作的正高職稱、博士研究生學(xué)歷人才提供“四免”服務(wù)：高層次人才在洪定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，免除全部醫(yī)療費(fèi)用，享受綠色通道、專人陪診、自選專家等服務(wù)；高層次人才直系親屬在洪上學(xué)的，可自主擇校，免費(fèi)入學(xué)；為新引進(jìn)的高層次人才免費(fèi)提供不低于100平方米的精裝修住房，在洪連續(xù)工作5年后，可辦理產(chǎn)權(quán)證明或給予80萬(wàn)元“購(gòu)房券”；高層次人才持“大湖英才卡”，免費(fèi)進(jìn)入洪澤區(qū)方特樂(lè)園等特色旅游景點(diǎn)。目前，已篩選享受“四免”服務(wù)的高層次醫(yī)學(xué)人才近百人，并完成公示。
三、努力優(yōu)化衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審流程。每年的1月和8月，分別組織符合條件的人員參加衛(wèi)生高級(jí)職稱專業(yè)化實(shí)踐能力考核，開(kāi)展衛(wèi)生高級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審工作。區(qū)衛(wèi)生健康委安排專人對(duì)每位報(bào)考者、申報(bào)者全方位不間斷溝通咨詢、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)、反復(fù)檢查、審核提交，進(jìn)行手把手修改、一對(duì)一指導(dǎo)，按時(shí)上傳、仔細(xì)審核、及時(shí)反饋。組織業(yè)務(wù)骨干，按照省最新政策口徑，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)負(fù)責(zé)人開(kāi)展職稱評(píng)審業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)，對(duì)申報(bào)評(píng)審條件、申報(bào)評(píng)審專業(yè)、專業(yè)實(shí)踐能力考核要求、醫(yī)師晉升副高職稱前到城鄉(xiāng)基層服務(wù)要求、臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)、申報(bào)程序及時(shí)間等進(jìn)行解讀，進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范、提高效率，切實(shí)做好高層次人才服務(wù)工作。
宿遷市宿城區(qū)探索建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式
近年來(lái)，宿遷市宿城區(qū)逐步完善政策體系，不斷提升社區(qū)和居家健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，探索建立“1234”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。
一、著力打造“一個(gè)陣地”。整合衛(wèi)生健康、民政及屬地資源，依托鎮(zhèn)街社區(qū)黨群服務(wù)中心或日間照料中心，建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建，嵌入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，為轄區(qū)老年人提供家庭醫(yī)生簽約、老年健康管理、慢病管理、中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及中醫(yī)理療、康復(fù)保健、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)，還為老年人提供生活照料、日間休息、休閑娛樂(lè)、精神慰藉等相關(guān)服務(wù)。
二、積極搭建“兩個(gè)站點(diǎn)”。每個(gè)中心設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)站和護(hù)理站（或村居衛(wèi)生室）兩個(gè)服務(wù)站點(diǎn)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)站發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)作用，為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將合并基礎(chǔ)疾病的老年人作為家庭簽約服務(wù)優(yōu)先保障對(duì)象，加強(qiáng)老年人多發(fā)病、常見(jiàn)病預(yù)防和早期干預(yù)。護(hù)理站（或村居衛(wèi)生室）為老年人提供家庭病床、巡診、延續(xù)性護(hù)理等上門醫(yī)療服務(wù)。其中，延續(xù)性護(hù)理可為長(zhǎng)期臥床老年人、臨終患者等進(jìn)行褥瘡護(hù)理、導(dǎo)管更換、傷口護(hù)理等服務(wù)。
三、健全完善“三類服務(wù)”。積極開(kāi)展中醫(yī)理療、康復(fù)保健、心理咨詢?nèi)惙?wù)。中醫(yī)理療服務(wù)主要針對(duì)老年人常見(jiàn)的肩頸和腰椎等問(wèn)題，開(kāi)展中醫(yī)推拿、貼敷、刮痧、拔罐、中醫(yī)養(yǎng)生操等保健服務(wù)。康復(fù)保健服務(wù)由專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行指導(dǎo)，利用社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心小型化、專業(yè)化康復(fù)設(shè)備，為轄區(qū)有需要的老年人提供系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。心理咨詢服務(wù)由心理咨詢師和志愿者定期駐點(diǎn)，為老年人制定個(gè)性化心理慰藉和干預(yù)方案，引導(dǎo)老年人形成積極健康的老齡觀。
四、創(chuàng)新實(shí)施“四項(xiàng)聯(lián)動(dòng)”。去年以來(lái)，探索開(kāi)發(fā)集“醫(yī)療、養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”為一體的軟件平臺(tái)——“宿城醫(yī)養(yǎng)e家”。該平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)手機(jī)APP、如意盒子、小象智能家庭醫(yī)生和智能穿戴設(shè)備等四項(xiàng)終端聯(lián)動(dòng)，讓社區(qū)健康服務(wù)更有溫度，打造智能醫(yī)養(yǎng)新模式。手機(jī)APP可實(shí)現(xiàn)個(gè)人診療信息查詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、藥品配送、家庭病床等功能。在電視上安裝如意盒子，可實(shí)現(xiàn)人工智能全場(chǎng)景交互，為老年人提供在線掛號(hào)、智能導(dǎo)診、在線問(wèn)診、健康監(jiān)測(cè)、健康教育及健康管理等服務(wù)。智能穿戴設(shè)備可對(duì)老年用戶進(jìn)行持續(xù)健康醫(yī)療監(jiān)測(cè)，及時(shí)高效掌握老年人健康狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)云記錄，為診療提供數(shù)據(jù)支撐。小象智能家庭醫(yī)生采用語(yǔ)音喚醒操作，方便老年用戶使用，其智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可讓家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象信息，為其提供全方位醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。