京醫(yī)保中心發(fā)〔2022〕5號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點零售藥店：
??? 經(jīng)調(diào)查核實，北京市大興區(qū)新秋老年公寓醫(yī)務(wù)室、北京市利康醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)大紅門村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在內(nèi)部管理不規(guī)范等問題，造成醫(yī)療保險基金的損失，違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)條款，做出如下處理決定：
一、給予北京市大興區(qū)新秋老年公寓醫(yī)務(wù)室、北京市利康醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)大紅門村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全市通報批評，并追回違規(guī)費用。
二、北京市大興區(qū)新秋老年公寓醫(yī)務(wù)室、北京市利康醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)大紅門村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，查找原因，寫出書面檢查，制定整改措施，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。
大興區(qū)、豐臺區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要分別加大對北京市大興區(qū)新秋老年公寓醫(yī)務(wù)室、北京市利康醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)大紅門村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的監(jiān)管力度，督促其做好整改工作。全市各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，珍惜定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)榮譽，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
2022年2月10日