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高值耗材“4+7”來了,這兩類先開始
發(fā)布時(shí)間:2019/06/25 信息來源:查看
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??? 高值耗材版“4+7”帶量采購第一槍打響,兩類高值耗材被列入試點(diǎn)范圍,降價(jià)是主旋律,還必須符合兩票制。
??? 6月21日,安徽省召開省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購會(huì),會(huì)上發(fā)布了《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(jià)(試點(diǎn))實(shí)施方案》,明確高值耗材帶量采購第一批產(chǎn)品范圍為:骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類高值耗材。
  雖然這與此前業(yè)內(nèi)推測的“或?qū)⑾葟男难芙槿腩I(lǐng)域開始”的說法出入,但骨科植入類作為高值耗材領(lǐng)域里占比較大的一類,其集采已相對(duì)成熟,屬于業(yè)內(nèi)預(yù)期的“容易產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)品的細(xì)分領(lǐng)域”。
  上述試點(diǎn)范圍預(yù)示著,高值耗材版“4+7”帶量采購正式落地了。
此次安徽省高值耗材帶量采購方案有12個(gè)重點(diǎn),在價(jià)格談判、采購量、配送以及回款周期都做了明確規(guī)定。
  值得注意的是,談判基礎(chǔ)價(jià)(入圍參考價(jià))的設(shè)定為“三選一”,將“兩票制中的第一票價(jià)格”作為了其中一個(gè)選項(xiàng)。
  有業(yè)內(nèi)人士指出,在降虛高、擠水分的主旋律下,第一票價(jià)格被列入入圍參考價(jià)后,不是“沒有中間商賺差價(jià)”,是中間商沒有差價(jià)賺了。這是帶量談判一大功效,要保證企業(yè)的利益,價(jià)格與采購量要形成此消彼長之勢。
  采購量上,安徽的方案也明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購談判成功的產(chǎn)品的量不得低于2018年該產(chǎn)品量的80%。
  除此之外,還要求產(chǎn)品的委托配送必須符合兩票制;貨款結(jié)算周期為90天。
  以下是方案的12個(gè)重點(diǎn):
  1、范圍:分別占2018年省屬公立醫(yī)院骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類高值耗材采購量70%,90%的產(chǎn)品。
  2、參與企業(yè):生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口耗材全國總代視為生產(chǎn)企業(yè))為主體供應(yīng)責(zé)任人
  3、省醫(yī)療保障局抽取專家,醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心具體實(shí)施,兩輪談判
  4、限價(jià)參考:2016年以來全國省級(jí)中標(biāo)價(jià)或者掛網(wǎng)限價(jià)的最低價(jià)、省屬公立醫(yī)院2018年實(shí)際采購價(jià)的中位價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)(具體取哪個(gè)專家論證一定)、兩票制中的第一票價(jià)格。以上三個(gè)中的最低價(jià)作為入圍參考價(jià),在此基礎(chǔ)上談判。
  5、一年內(nèi)完成采購量,未參與談判的同類產(chǎn)品在原集中交易目錄中的進(jìn)入備案采購,在備案交易目錄類的進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控。
  6、談判產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)企業(yè)為供貨與質(zhì)量的第一責(zé)任人,委托配送必須符合兩票制,可以直接配送,也可以委托配送,但是必須符合兩票制。
  7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購談判成功的產(chǎn)品的量不得低于2018年該產(chǎn)品量的80%。
  8、結(jié)算周期90天。
  9、必須網(wǎng)采,零差價(jià)銷售,不得二次議價(jià)。
  10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)使用造成超支,醫(yī)?;疬m度分擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因談判成功產(chǎn)品造成的醫(yī)?;痤A(yù)算額增加的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性預(yù)付。
  11、單病種付費(fèi)談判病種在使用談判成功產(chǎn)品時(shí),付費(fèi)總額不變。
  12、節(jié)約資金50%用于患者讓利,50%交由專項(xiàng)賬戶激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
  實(shí)際上,自藥品領(lǐng)域4+7開展以來,業(yè)界就有聲音認(rèn)為耗材(診斷試劑)領(lǐng)域也將效仿這一做法。畢竟,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用的消耗品,耗材與藥品一樣,同樣存在價(jià)格虛高的問題。
  從耗材招標(biāo)政策與價(jià)格制定的主管機(jī)構(gòu)--國家醫(yī)保局的動(dòng)作來看,高值耗材領(lǐng)域首當(dāng)其沖受到治理。自2018年組建以來,國家醫(yī)保局多位領(lǐng)導(dǎo)已在多地調(diào)研高值耗材治理情況。2019年1月,在全國醫(yī)療保障工作會(huì)議上更是提出,2019年的重點(diǎn)工作包括“加強(qiáng)高值耗材流通和使用管理”。
  5月29日,中央深改委第八次會(huì)議審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》。會(huì)上提出,“理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系,完善全流程監(jiān)督管理,凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局,促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展?!?/span>
  到6月初,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》文件中也明確醫(yī)用耗材的使用規(guī)范,包括“逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼,對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理,改革完善醫(yī)用耗材采購政策”。
  而6月4日,據(jù)財(cái)聯(lián)社消息,國家醫(yī)保局召集臨床專家召開會(huì)議,就高值耗材帶量采購進(jìn)行討論。報(bào)道提到“集采或?qū)男难芙槿肫餍担ㄖЪ埽┣腥搿保瑫r(shí)還將對(duì)支架產(chǎn)品進(jìn)行分類編碼,為集采做準(zhǔn)備。
  這些動(dòng)作似乎都是高值耗材領(lǐng)域?qū)嵤Я坎少彽匿亯|,顯示出國家對(duì)于耗材控費(fèi)降級(jí)的部分規(guī)劃,業(yè)內(nèi)關(guān)于“高值耗材4+7只會(huì)遲到,不會(huì)缺席”的聲音高漲,并指出雖然在高耗領(lǐng)域推廣4+7模式的條件還不成熟,但在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,推行日期將提前到來。
  方案和任務(wù)的背景下,山東省和南京市釋放的信號(hào)更強(qiáng)烈。
  山東省公共資源交易中心6月初發(fā)文稱,國家醫(yī)保局調(diào)研組到該中心開展調(diào)研,提到“如何學(xué)習(xí)借鑒藥品帶量集中采購做法,控制高值醫(yī)用耗材價(jià)格相對(duì)較高的局面,國家醫(yī)保局對(duì)此深入有關(guān)省份進(jìn)行專題調(diào)研。”
  6月3日,南京市醫(yī)保局打響治理高值耗材第一槍,并指出,對(duì)于治理高值耗材,南京市將借鑒國家“4+7”藥品帶量采購和周邊地區(qū)帶量采購試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn),積極探索量價(jià)掛鉤的集中采購新模式,加大高值醫(yī)用耗材治理力度,理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系。
  信號(hào)的發(fā)出,使得高值耗材領(lǐng)域?qū)嵤?+7成了板上釘釘?shù)氖隆?/span>
  此前,業(yè)界推測高值耗材帶量采購或?qū)⑾葟男难芙槿肫餍甸_始,因其集采相對(duì)成熟,屬于高值耗材其中一個(gè)大類。
  目前從安徽的方案看,雖然心血管類高值耗材缺席,但骨科植入類同樣作為高值耗材領(lǐng)域占比較大的一類,其集采與心血管領(lǐng)域一樣,都相對(duì)成熟,屬于產(chǎn)生細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域。
  此次高值耗材帶量采購的落地,讓行業(yè)的預(yù)判成真。接下來的問題是,這一試點(diǎn)范圍(產(chǎn)品、地域)會(huì)擴(kuò)大多少。

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