根據(jù)《中共云南省紀(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題的工作方案〉的通知》，現(xiàn)將云南省衛(wèi)生健康委、云南省醫(yī)療保障局牽頭整治情況公示如下：
一、關(guān)于貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)整治情況（省衛(wèi)生健康委牽頭）
（一）基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)制定情況
省委、省政府高度重視“基本醫(yī)療有保障”的標(biāo)準(zhǔn)制定工作。省衛(wèi)生健康委按省部署要求及時(shí)開(kāi)展全面調(diào)研，緊緊圍繞國(guó)家衛(wèi)生健康委提出的“機(jī)構(gòu)三個(gè)一、人員三合格、能力三條線(xiàn)和醫(yī)療保障全覆蓋”的指導(dǎo)意見(jiàn)及原有文件的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，參考周邊省份標(biāo)準(zhǔn)，按照盡力而為、量力而行的原則，結(jié)合云南省情，并充分與《云南省健康扶貧30條措施》相銜接，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化“基本醫(yī)療有保障”涉及到的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、科室設(shè)置、能力等具體指標(biāo)，并納入《中共云南省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善貧困退出機(jī)制的通知》（云廳字〔2019〕31號(hào)）和《云南省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)云南省貧困退出標(biāo)準(zhǔn)和脫貧成果鞏固要求指標(biāo)說(shuō)明的通知》（云開(kāi)組〔2019〕9號(hào)）文件中。
7月16-18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在云南召開(kāi)全國(guó)解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題專(zhuān)題培訓(xùn)班暨“三區(qū)三州”健康扶貧攻堅(jiān)工作座談會(huì)，云南省衛(wèi)生健康委就“聚焦基本醫(yī)療有保障、瞄準(zhǔn)三大主攻方向”典型經(jīng)驗(yàn)作了會(huì)議交流。在“三區(qū)三州”健康扶貧攻堅(jiān)工作座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委分肯定了云南省健康扶貧工作取得的成績(jī)，特別指出“云南已經(jīng)根據(jù)國(guó)家要求，結(jié)合省情制定了‘基本醫(yī)療有保障’的具體標(biāo)準(zhǔn)，和國(guó)家的精神高度一致。同時(shí)，云南對(duì)照制定的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了全面排查和現(xiàn)場(chǎng)核查，針對(duì)排查和核查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了解決的途徑和辦法措施，是全國(guó)第一個(gè)制定‘基本醫(yī)療有保障’具體標(biāo)準(zhǔn)的省份。其他省份要向云南省學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)云南省理解國(guó)家的要求到位，不等待、不觀(guān)望，集中精力、突出重點(diǎn)抓工作”。
（二）88個(gè)貧困縣縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)情況
按照省委、省政府的安排部署，對(duì)照省級(jí)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，云南省衛(wèi)生健康委5月初組織對(duì)88個(gè)貧困縣全面開(kāi)展排查，由委領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)13個(gè)核查組赴2018年脫貧摘帽的33個(gè)貧困縣開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查。通過(guò)88個(gè)貧困縣自查和省級(jí)現(xiàn)場(chǎng)核查，共排查出2個(gè)村衛(wèi)生室、181個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院未完全達(dá)到省級(jí)貧困退出和脫貧成果鞏固縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。
（三）扎實(shí)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)工作
云南省衛(wèi)生健康委高度重視解決因“合格醫(yī)生不足、醫(yī)療設(shè)備欠缺、科室設(shè)置不全”而未達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，采取有力措施解決。一是省衛(wèi)生健康委下發(fā)了《關(guān)于解決“兩不愁三保障”健康扶貧突出問(wèn)題的通知》，明確解決的辦法、措施、途徑，要求各州市在2019年底前實(shí)現(xiàn)貧困縣縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二是及時(shí)召開(kāi)全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)“夏季攻勢(shì)”電視電話(huà)會(huì)議，全面安排部署解決“基本醫(yī)療有保障”突出問(wèn)題工作。三是建立“領(lǐng)導(dǎo)掛州市、處室包縣、責(zé)任到人”的長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)對(duì)迪慶、怒江、昭通等深度貧困地區(qū)實(shí)施健康扶貧專(zhuān)幫，項(xiàng)目、資金、人員、技術(shù)指導(dǎo)向深度貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。四是建立解決“基本醫(yī)療有保障”突出問(wèn)題銷(xiāo)號(hào)管理制度，建立管理臺(tái)賬，按月對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)。截至10月底，不達(dá)標(biāo)的2個(gè)村衛(wèi)生室已經(jīng)達(dá)到貧困退出基本標(biāo)準(zhǔn)；不達(dá)標(biāo)的181個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院178個(gè)已經(jīng)達(dá)到脫貧成果鞏固基本標(biāo)準(zhǔn)，還有3個(gè)中心衛(wèi)生院因未配備救護(hù)車(chē)正在解決過(guò)程中，今年年底前解決；不達(dá)標(biāo)的4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到脫貧成果鞏固基本標(biāo)準(zhǔn)。
（四）努力提升基層服務(wù)能力
一是大力推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)工程。對(duì)達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》的縣級(jí)醫(yī)院給予500萬(wàn)元/個(gè)的獎(jiǎng)補(bǔ)資金。目前，88個(gè)貧困縣中通過(guò)提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的貧困縣醫(yī)院72個(gè)，獲得國(guó)家授牌和通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收的胸痛中心41個(gè)、卒中中心25個(gè)、創(chuàng)傷中心19個(gè)。二是實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備達(dá)標(biāo)行動(dòng)。按照“填平補(bǔ)齊、按需配備”的原則，整合中央和省級(jí)資金分兩年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖機(jī)等數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備。目前已為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了291臺(tái)DR、357臺(tái)彩超、565臺(tái)心電圖機(jī)、403臺(tái)全自動(dòng)尿液分析儀、286臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀和278臺(tái)全自動(dòng)血球分析儀。設(shè)備正在配送、安裝中，部分地區(qū)設(shè)備已經(jīng)配送到位并使用。三是實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程。對(duì)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編高中及以下學(xué)歷的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)施中專(zhuān)學(xué)歷教育，中專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)施大專(zhuān)學(xué)歷教育，所有在崗55周歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施中專(zhuān)學(xué)歷教育，對(duì)錄取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生分別給予50%、80%的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。目前，2019級(jí)中專(zhuān)學(xué)歷教育共計(jì)報(bào)名3374人，大專(zhuān)學(xué)歷教育報(bào)名1222人。四是實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”。從2019年起，將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘人員管理，鄉(xiāng)村一體化管理后，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的基本工資不得低于1200元/月，同時(shí)將不低于40%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，通過(guò)提高待遇“拴心留人”，促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的穩(wěn)定。六是大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工程。積極推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，扎實(shí)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，2019年前三季度共下派隊(duì)員720名，免費(fèi)接受451人到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，開(kāi)展新的適宜技術(shù)1285項(xiàng)，接診患者40.3萬(wàn)人次，診治住院病人21萬(wàn)人次，手術(shù)/操作3.4萬(wàn)臺(tái)次，會(huì)診病人2.5萬(wàn)人次，學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)6.6萬(wàn)人次。通過(guò)這些舉措，大大提升了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，全省建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)就診率提高到88.85%，實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病、慢性病、部分大病基本能在縣域內(nèi)救治的目標(biāo)。
下一步，云南省衛(wèi)生健康委將堅(jiān)決貫徹落實(shí)省委、省政府解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的決策部署，繼續(xù)加大工作力度，舉全委全系統(tǒng)之力，扎實(shí)做好分類(lèi)指導(dǎo)，確保全省貧困縣縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年內(nèi)全部達(dá)標(biāo)，基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題得到根本解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升。
二、關(guān)于群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金，藥品、高值耗材價(jià)格虛高等醫(yī)療亂象的整治情況（省醫(yī)保局牽頭）
（一）嚴(yán)格整治醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療亂象行為工作情況。2019年4月16日,省衛(wèi)生健康委會(huì)同省網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省公安廳、省市場(chǎng)監(jiān)督管理局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)云南省醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕9號(hào)），于2019年4月啟動(dòng)我省專(zhuān)項(xiàng)整治工作。此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全省共集中督查8874家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5942家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中檢查二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)486家，其他類(lèi)型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)8388家，二級(jí)以上社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)264家，其它社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)5678家。目前，通過(guò)實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全省共發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師資格證書(shū)》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》（掛證），超出等級(jí)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，違規(guī)開(kāi)展限制類(lèi)技術(shù)606起；共查處無(wú)證行醫(yī)195起；查處欺騙、強(qiáng)迫診療或消費(fèi)，誘導(dǎo)醫(yī)療或過(guò)度醫(yī)療行為60起；查處其他違反醫(yī)療法律法規(guī)行為510起；查處未按要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格行為322起；查處取締黑診所、游醫(yī)共計(jì)130起；全省共查處清理違法廣告1453起；吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》10家；醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓9家；吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)8人，暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)118人；給予行政處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)2465家，行政處罰155人。
（二）開(kāi)展扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用全面核查。省醫(yī)保局通過(guò)列出過(guò)度醫(yī)療負(fù)面清單，督促各州市縣區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核和打擊欺詐騙保工作力度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避醫(yī)療監(jiān)管違規(guī)收治異地參保病人、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷社會(huì)保障卡支付費(fèi)用兩個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治。一是制定下發(fā)了《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用全面核查的通知》（云醫(yī)?！?/span>2019〕60號(hào)），列出了重點(diǎn)核查的十項(xiàng)違規(guī)違法行為，確定了對(duì)2018年全面和2019年第一季度扶貧領(lǐng)域的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全面核查。在確定全省范圍內(nèi)開(kāi)展扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用全面核查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)較快、當(dāng)期費(fèi)用超支以及深度貧困縣進(jìn)行重點(diǎn)核查，省醫(yī)療保障局將根據(jù)各州市的核查情況進(jìn)行抽查。二是制定下發(fā)了《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》（云醫(yī)?！?019〕28號(hào)），決定對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避醫(yī)療監(jiān)管收治異地參保病人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治”和“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷社會(huì)保障卡支付費(fèi)用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)治理”兩個(gè)治理領(lǐng)域開(kāi)展治理，并提出了整治措施、要求。
（三）開(kāi)展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面檢查，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查全覆蓋。落實(shí)《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》，實(shí)現(xiàn)打擊欺詐騙保工作的常態(tài)化、規(guī)范化和制度化。省醫(yī)保局一是為落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局的要求，制定下發(fā)了《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（云醫(yī)保〔2019〕29號(hào)），明確要求各州市醫(yī)療保障局整合稽核力量，綜合運(yùn)用費(fèi)用審核、協(xié)議監(jiān)管、行政監(jiān)管力量完成對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面檢查。二是聯(lián)合省財(cái)政廳制定了《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》（云醫(yī)保〔2019〕45號(hào)），并要求各州市認(rèn)真落實(shí)。截止2019年10月底，全省各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20758家，占全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的70%，昆明市醫(yī)療保障局向舉報(bào)昆明愛(ài)伊商貿(mào)有限公司收集醫(yī)保卡倒賣(mài)藥品涉嫌詐騙醫(yī)?；鸬呐e報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)了人民幣5萬(wàn)元。通過(guò)全面檢查，省醫(yī)療保障局共收到74個(gè)舉報(bào)線(xiàn)索，已經(jīng)辦結(jié)57個(gè)案件，其中對(duì)12個(gè)案件涉及的機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行了處罰。國(guó)家醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)辦17個(gè)舉報(bào)線(xiàn)索，已經(jīng)辦結(jié)13個(gè)案件，其中對(duì)7個(gè)案件涉及的機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行了處罰。省醫(yī)保局掃黑除惡專(zhuān)項(xiàng)斗爭(zhēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)辦3個(gè)舉報(bào)線(xiàn)索，目前已辦結(jié)2個(gè)，其中1個(gè)根據(jù)職責(zé)由省掃黑辦重新轉(zhuǎn)給省衛(wèi)健委，另1個(gè)對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行了處罰。
（四）對(duì)藥品和耗材企業(yè)進(jìn)行會(huì)計(jì)質(zhì)量核查，揭示價(jià)格成本構(gòu)成的真實(shí)情況，整治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)不正之風(fēng)。省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕21號(hào)），綜合運(yùn)用費(fèi)用審核、協(xié)議監(jiān)管、抽查檢查等手段，開(kāi)展打擊騙保工作。多措并舉進(jìn)一步降低藥品和耗材價(jià)格，一是積極參與國(guó)家集中帶量采購(gòu)25個(gè)省區(qū)“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍采購(gòu)，我省藥品擴(kuò)轉(zhuǎn)采購(gòu)全部成功，據(jù)測(cè)算，采購(gòu)價(jià)與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅59%，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大幅度降低；二是積極推進(jìn)治理高值醫(yī)用耗材改革。按照國(guó)家《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，擬定《云南省貫徹落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的若干措施》，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材帶量集中采購(gòu)州（市）試點(diǎn)工作；三是積極推進(jìn)常用低價(jià)藥、國(guó)家增補(bǔ)基藥、一致性評(píng)價(jià)仿制藥等掛網(wǎng)采購(gòu)。
通過(guò)多措并舉，嚴(yán)厲打擊各類(lèi)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療騙保行為，嚴(yán)肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息行為，堅(jiān)決查處不規(guī)范收費(fèi)、亂收費(fèi)、誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度診療行為，有效控制了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金，藥品、高值耗材價(jià)格虛高等醫(yī)療亂象行為，群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷減輕，確保了人民利益不受侵害。
以上事項(xiàng)公示時(shí)間至2019年12月22日止（國(guó)家法定節(jié)假日除外），如對(duì)被公示內(nèi)容有意見(jiàn)，可通過(guò)來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)等方式向省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局反映。反映問(wèn)題要實(shí)事求是，客觀(guān)公正，提倡簽署真實(shí)姓名并告知聯(lián)系方式。我們將嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，履行保密義務(wù)。
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