各市醫(yī)療保障局：
??為全面貫徹落實黨的二十大精神，扎實開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，辦好醫(yī)保民生實事，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，推動全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)將《遼寧省醫(yī)療保障領(lǐng)域優(yōu)化營商環(huán)境便民利企十二項措施》印發(fā)給你們，同時提出以下工作要求，請一并貫徹落實。
??一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
??各市要提高政治站位，深刻領(lǐng)會便民利企服務(wù)是推動主題教育落實落地的重要舉措，堅持問題導(dǎo)向，聚焦群眾關(guān)切，全面落實“免申即享”、“兩城一家”等創(chuàng)新服務(wù)方式，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程、簡化手續(xù)、精簡材料、創(chuàng)新服務(wù)模式，切實解決醫(yī)保服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)問題，確保8月底前在便民利企服務(wù)上實現(xiàn)新突破、取得新成效，為全面振興新突破三年行動貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
??二、強(qiáng)化督導(dǎo)落實
??各市要加強(qiáng)對落實醫(yī)保服務(wù)便民措施的指導(dǎo)，建立落實醫(yī)保便民利企措施考核機(jī)制，定期對工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，以群眾滿意不滿意為標(biāo)準(zhǔn)開展?jié)M意度評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保各項醫(yī)保服務(wù)便民利企措施落地、落實、落細(xì)，將主題教育成果轉(zhuǎn)化為辦好醫(yī)保民生實事的工作成效。
??三、廣泛宣傳推廣
??各市要采取多形式、多層次、多角度做好醫(yī)保服務(wù)便民利企措施的宣傳，提高社會關(guān)注度和公眾知曉率。要認(rèn)真梳理成效顯著的醫(yī)保服務(wù)便民利企措施，及時總結(jié)醫(yī)保服務(wù)便民利企的典型案例和有特色、有亮點(diǎn)工作，大力推廣醫(yī)保服務(wù)便民利企服務(wù)的有效做法，積極探索醫(yī)保創(chuàng)新服務(wù)，讓便民服務(wù)利企措施惠及更多參保人員和企（事）業(yè)單位。
遼寧省醫(yī)療保障局辦公室??
2023年7月27日
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?遼寧省醫(yī)療保障領(lǐng)域優(yōu)化營商環(huán)境便民利企十二項措施
??第一項實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務(wù)，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進(jìn)一扇門、取一個號、在一窗辦理。
??第二項參保人員可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序或地方醫(yī)保服務(wù)平臺進(jìn)行個人繳費(fèi)記錄、醫(yī)保目錄等信息查詢；依托醫(yī)保服務(wù)平臺“個人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”等網(wǎng)上辦理途徑，實現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，“跨省通辦”。
??第三項聚焦高頻熱點(diǎn)事項，編制全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)《辦事不找關(guān)系指南》，參保人員通過手機(jī)掃描二維碼查閱具體事項辦理路徑、流程等，實現(xiàn)參保人員辦事不找關(guān)系。
??第四項實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用，參保人員不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼就可以就醫(yī)購藥。
??第五項全省統(tǒng)一門診慢特病病種范圍、資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化門診慢特病資格認(rèn)定材料，將門診慢特病初審認(rèn)定工作下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)門診慢特病資格認(rèn)定只進(jìn)“一扇門”，只跑“一次路”。
??第六項2023年8月1日前，實現(xiàn)省內(nèi)異地長期居住人員在就醫(yī)地申請門診慢特病資格認(rèn)定時結(jié)果互認(rèn)；10月1日前，全面開通40個病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕參保人員個人墊付和往返報銷費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
??第七項異地長期居住人員備案有效期內(nèi)，回參保地就醫(yī)的，按參保地本地醫(yī)保待遇直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，按臨時外出就醫(yī)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；在出院結(jié)算前完成異地長期居住備案的，按異地長期居住人員待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；出院自費(fèi)結(jié)算的，可在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充辦理“臨時就醫(yī)人員”異地就醫(yī)備案后，按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報銷。
??第八項異地急診搶救人員，經(jīng)由異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合急診標(biāo)準(zhǔn)的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
??第九項我省參保大學(xué)生在全國范圍內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，享受參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算服務(wù)。
??第十項我省參保女職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院時，無需申請備案，享受參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算服務(wù)；在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院時，無需備案，可按參保地本地待遇標(biāo)準(zhǔn)手工報銷。
??第十一項優(yōu)化常駐異地工作人員備案，戶籍地與參保地分屬兩個城市的參保人員，可申請辦理常駐異地工作人員備案，并按規(guī)定享受參保地、戶籍地雙向同等待遇直接結(jié)算服務(wù)。
??第十二項省醫(yī)保局建立企業(yè)及社會組織公開接待日制度，面向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域的企（事）業(yè)單位和社會團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會、慈善組織等社會組織，每月確定一天為公開接待日，推動構(gòu)建“親”“清”政商關(guān)系，進(jìn)一步暢通醫(yī)保部門與相關(guān)企業(yè)、組織的溝通交流及信息共享渠道。