近年來，市醫(yī)保局堅(jiān)持?jǐn)U面和提質(zhì)“兩手抓”，按照“搭平臺(tái)、建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)管、保供給、推創(chuàng)新”基本思路，積極發(fā)揮藥械集采優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化藥械集采精細(xì)管理，持續(xù)凈化購(gòu)銷環(huán)境，不斷規(guī)范醫(yī)院行為，全力推動(dòng)集采成果落地惠民和醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，相關(guān)做法得到國(guó)家醫(yī)保局和業(yè)內(nèi)專家的充分認(rèn)可。
科學(xué)管理有精度，扎實(shí)推動(dòng)全流程規(guī)范化管理
強(qiáng)化供需平衡
加快推動(dòng)醫(yī)保信息平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)在全市296家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%覆蓋應(yīng)用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求與近兩年使用量、采購(gòu)單價(jià)等歷史數(shù)據(jù)對(duì)比分析，確保報(bào)量精準(zhǔn)。建立企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向溝通渠道，確保供需相配。指導(dǎo)中選和配送企業(yè)建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度，對(duì)供配不到位的企業(yè)進(jìn)行約談，按程序啟動(dòng)備供機(jī)制。
用好政策激勵(lì)
實(shí)施結(jié)余留用政策，承擔(dān)省集采基金結(jié)余留用辦公室職責(zé)，2022年協(xié)助各市向全省3000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還資金11億元，其中我市1.27億元。建立直接結(jié)算機(jī)制，作為全省試點(diǎn)城市，由醫(yī)保基金向企業(yè)直接結(jié)算集采貨款，企業(yè)回款周期由3個(gè)月縮至30天，有效減輕墊資壓力。2022年，累計(jì)結(jié)算金額達(dá)9.05億元。截至目前，累計(jì)落地國(guó)家8批次、省級(jí)3批次共458種集 采藥品和16個(gè)批次25類高值醫(yī)用耗材，每年可為群眾減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)約10億元以上。
加大違約懲戒
??? 壓實(shí)采購(gòu)責(zé)任，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度、中選產(chǎn)品數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購(gòu)指數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)督導(dǎo)。聯(lián)動(dòng)最低價(jià)掛網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年集采行為進(jìn)行量化考核，與質(zhì)保金、集采結(jié)余留用專項(xiàng)資金撥付掛鉤。強(qiáng)化供應(yīng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)配送率、行為投訴、督導(dǎo)整改等情況量化減分，對(duì)低分企業(yè)予以減少采購(gòu)量、納入違規(guī)名單等懲戒措施。
服務(wù)發(fā)展有溫度，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥供給服務(wù)模式
推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層
按照“企業(yè)自愿、適宜基層銷售、產(chǎn)能充足、及時(shí)足量保供”原則，遴選確定479個(gè)品規(guī) 216 種藥品納入推廣范圍，按照不高于集采中選價(jià)格供應(yīng)。首批涵蓋27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，1884家定點(diǎn)藥店、3家民營(yíng)醫(yī)院。會(huì)同187家供應(yīng)企業(yè)建立配送聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專區(qū)銷售、價(jià)格公示、用藥配備、價(jià)格承諾、投訴咨詢“五統(tǒng)一”規(guī)范管理，確保群眾充分享受藥品集采改革紅利。
開啟線上服務(wù)新模式
省市聯(lián)合建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康”服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新打造線上問診、醫(yī)保結(jié)算、送藥上門的“一站式”服務(wù)模式，指導(dǎo)建立“泉城藥易購(gòu)”等線上醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)藥平臺(tái)，形成涵蓋20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、1000余家定點(diǎn)藥店的服務(wù)矩陣，累計(jì)服務(wù)患者1700萬人次，醫(yī)保結(jié)算2.16億元。
發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
配合市工信部門，對(duì)采購(gòu)使用我市創(chuàng)新藥、首仿藥等創(chuàng)新產(chǎn)品的駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)，年度最高可達(dá)500萬元。涵蓋齊魯制藥、安信制藥、漢方制藥等企業(yè)的創(chuàng)新產(chǎn)品，其中齊魯制藥產(chǎn)品占比達(dá)85.7%。截至2022年底，共向68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放獎(jiǎng)補(bǔ)資金3153萬余元。
制度創(chuàng)新有深度，扎實(shí)開展全國(guó)首次中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)
發(fā)揮聯(lián)盟采購(gòu)優(yōu)勢(shì)
積極推動(dòng)十四省中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟落地濟(jì)南，首批21個(gè)品種平均降價(jià)29.5%，最大降幅56.5%，覆蓋110個(gè)城市、6050家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約定采購(gòu)量共計(jì)5121.34噸，采購(gòu)金額達(dá)5.24億元。
實(shí)施全程質(zhì)控溯源
根據(jù)藥材規(guī)格、質(zhì)地、炮制工藝等科學(xué)設(shè)置15個(gè)核心評(píng)審指標(biāo)。制定《中藥飲片質(zhì)量保障服務(wù)規(guī)范》，將藥材種類、產(chǎn)地、加工方式等信息上網(wǎng)，構(gòu)建“從地頭到患者”的全程質(zhì)量溯源體系。加強(qiáng)中選企業(yè)供應(yīng)情況監(jiān)測(cè)，完善應(yīng)急處理機(jī)制，避免價(jià)格波動(dòng)導(dǎo)致供貨不及時(shí)。
完善健全產(chǎn)業(yè)鏈條
以集采為中樞，前端推廣中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植、產(chǎn)地倉(cāng)存儲(chǔ)等生產(chǎn)供應(yīng)模式；后端將獨(dú)立設(shè)置的智慧中藥房納入醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中藥飲片集中采購(gòu)、統(tǒng)一煎煮、醫(yī)保結(jié)算、配送上門，現(xiàn)已有宏濟(jì)堂、扁鵲智慧中藥房投入使用，日煎煮飲片1500余劑。