???? 9月8日，國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布的《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，將圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作。“目前三級公立醫(yī)療機構完成全流程種植，醫(yī)療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應采取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機構的調(diào)控目標參照當?shù)蒯t(yī)療服務分級定價的政策相應遞減?！毙枰赋龅氖?，4500元每顆為醫(yī)療服務價格的全流程調(diào)控目標，并不包括種植體和牙冠等耗材。
種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理
????隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時該領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。國家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理。
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????口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。其中，醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫(yī)療機構、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。
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????按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務）。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有效下降。
醫(yī)療服務價格調(diào)控目標并非“一刀切”
????醫(yī)療服務價格調(diào)控定在每顆種植牙4500元，這個價格當中都包含了哪些服務？是不是所有的種植牙都要限定在這一個價格上呢？
????單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務價格的總和，不含種植體和牙冠，也不包括植骨、軟組織移植等額外服務。目前醫(yī)療服務項目總價高于調(diào)控目標的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對性措施降價，達成調(diào)控目標；有條件將總價導入更低區(qū)間的地區(qū)，不應止步于達標水平，實事求是地進一步降低醫(yī)療服務價格；總價已經(jīng)低于調(diào)控目標的地區(qū)，如前期已經(jīng)自行開展種植牙價格調(diào)控的城市，鼓勵當?shù)乩^續(xù)實施親民價格。
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????調(diào)控目標考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標準。例如考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，《通知》明確對這部分地區(qū)可上浮不超過20%。
種植體、牙冠等耗材價格將降低
????醫(yī)療服務價格單顆牙有了調(diào)控目標，為了讓種植牙的整體價格都降下來，《通知》還明確種植體、牙冠等耗材的價格將分別通過集采和競價掛網(wǎng)的方式擠出水分，降低價格。
????目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體4000元—6000元每套，其他種植體2000元—3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，種植體作為標準化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構全部參加，動員民營醫(yī)療機構積極參加，以量換價。在種植體耗材集中帶量采購中，充分尊重臨床選擇權和使用習慣，將采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，讓中選結果與臨床需求更好匹配，促進口腔種植服務質量保持穩(wěn)定。
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????公立醫(yī)療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，現(xiàn)階段以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
引導民營醫(yī)療機構制定合理價格
????根據(jù)統(tǒng)計，目前口腔種植的服務量民營醫(yī)院要多于公立醫(yī)院。如何調(diào)動民營醫(yī)院的積極性也是口腔種植服務價格治理的難點之一。
????《通知》要求各地堅持公益性原則，降低公立醫(yī)療機構種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等價格。但種植服務價格調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構，民營醫(yī)療機構實行市場調(diào)節(jié)價的政策不變，允許根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格。國家醫(yī)保局表示，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理效果傳導至民營醫(yī)療機構，引導民營醫(yī)療機構按照符合競爭規(guī)律和群眾預期的水平，制定合理價格。
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????此外，當前一些口腔醫(yī)療機構動輒以數(shù)千元的“好處費”“人頭費”等形式通過相關方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。通過為患者提供價格信息的指引服務，警示價格風險，促進形成優(yōu)勝劣汰的正向競爭機制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質的民營醫(yī)療機構獲得更多的市場機會，分享價格治理的紅利，促使民營醫(yī)療機構加強自我約束，規(guī)范經(jīng)營。
今年12月至明年3月各項價格陸續(xù)落地
????按照《通知》部署，今年9月至12月，國家醫(yī)保局將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務價格項目立項指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標公告，實施種植牙牙冠競價掛網(wǎng)，各地也將及時制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務的項目和價格政策。12月至明年3月是專項治理的實施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務等各項價格在各省陸續(xù)落地實施。