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潛江啟動按病種分值付費(fèi)改革月度預(yù)結(jié)算
發(fā)布時間:2023/09/30 信息來源:查看

??? 按病種分值付費(fèi)(DIP)是國家醫(yī)保局為建立管用高效醫(yī)保支付方式統(tǒng)籌推進(jìn)的一項(xiàng)重大改革,其基本含義是指利用大數(shù)據(jù)方法發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分組,形成每一個疾病與治療方式組合的資源消耗標(biāo)準(zhǔn),在總額預(yù)算機(jī)制下,合理確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)??傤~預(yù)算指標(biāo),不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo),年底根據(jù)區(qū)城內(nèi)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例總分值計(jì)算分值點(diǎn)值,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)行基于病種分值和分值點(diǎn)值形成支付標(biāo)準(zhǔn)予以付費(fèi)。

??? 2023年7月,潛江市醫(yī)療保障局正式啟動了DIP月度預(yù)結(jié)算,截至目前,職工DIP預(yù)結(jié)算和居民DIP預(yù)結(jié)算均已按照時限要求撥付完成。

潛江市醫(yī)療保障局將堅(jiān)持“基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,完善工作機(jī)制,加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革,全面完成以DIP支付方式為重點(diǎn)的改革任務(wù),全面建立全市統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,更好維護(hù)參保群眾權(quán)益。



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