廣東省衛(wèi)計委發(fā)話了,2020年底,每個縣要建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心5大醫(yī)療中心,急需大量醫(yī)療設(shè)備。
10月10日,廣東省衛(wèi)計委發(fā)布《廣東省進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018-2020年)》(以下簡稱《實施方案》)。
《實施方案》中明確提到,在2020年底,地級市應(yīng)以縣(市,區(qū))為單位,在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。
根據(jù)百度百科,廣東省下轄21個地級市(其中2個副省級城市),119個縣級行政區(qū)(60個市轄區(qū)、20個縣級市、36個縣、3個自治縣)。
按照1個縣建立5個醫(yī)療中心來算,119個縣就將建立595個醫(yī)療中心,而這也就意味著對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的需求將大增!
而這還僅僅只是廣東省一地的設(shè)備需求量。進入今年以來,國家已經(jīng)先后多次發(fā)文推動5大醫(yī)療中心的建設(shè),除廣東外,河南、湖南、遼寧、山東等各省都已發(fā)布官方文件,落地執(zhí)行5大醫(yī)療中心的建設(shè)。
國家連發(fā)7文,推動5大醫(yī)療中心建設(shè)
2017年11月,原國家衛(wèi)計委發(fā)布《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)》,明確建設(shè)胸痛中心的相關(guān)標準。
2018年1月,原國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)的通知》,明確在地級市和縣的區(qū)域內(nèi),符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。
2018年1月,原國家衛(wèi)計委發(fā)布《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南》和《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》,對危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心提出規(guī)范化要求。
2018年4月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進一步加強腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》,明確完善全國腦卒中診療服務(wù)體系。
2018年7月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》和《創(chuàng)傷中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)》,推動創(chuàng)傷中心的建立。
河南、湖南、遼寧、山東、廣東等省相繼落地
國家發(fā)文之后,各地相繼落地執(zhí)行,截至目前,河南、湖南、遼寧、廣東等省都發(fā)文明確表示要建設(shè)5大醫(yī)療中心。
河南:2018年1月,河南省宣布要積極推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心“五大中心”建設(shè)。
湖南:2018年3月,湖南衛(wèi)計委發(fā)布《湖南省進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)實施方案》,計劃在二級及以上符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五個中心,打通救命快速通道。
遼寧:2018年4月,遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)遼寧省進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案(2018—2020年)的通知》,明確提出2018年末,各市轄區(qū)內(nèi)需各建成至少1個市級胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心,保證急危重癥患者開通“先搶救后交費”綠色通道。
山東:2018年4月,山東省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于開展“六大中心”建設(shè)完善重點疾病防治康復(fù)體系的實施意見(2018-2020年)》,山東省將在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)開展胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、癌癥中心建設(shè),以提升救治成功率,提升人均期望壽命和群眾就醫(yī)獲得感。
廣東:2018年10月,廣東衛(wèi)計委明確,在2020年底,地級市應(yīng)以縣(市,區(qū))為單位,在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。
隨著5大醫(yī)療中心在全國各地的加速落地,預(yù)計未來幾年內(nèi)這5大醫(yī)療中心將迎來大爆發(fā),醫(yī)院對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的需求也將達到新的高峰。
胸痛中心設(shè)備配備標準
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分類
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設(shè)備名稱
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部分設(shè)備
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中心負壓吸引設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護設(shè)備、心臟起搏/除顫器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀、心臟復(fù)蘇機、呼吸機、簡易呼吸器、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、床旁血液凈化機、血氧飽和度檢測儀、轉(zhuǎn)運車、快速血糖儀、亞低溫治療儀、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機、CT、超聲、X射線設(shè)備、胸腔鏡、胸腔閉式引流裝置、心包、肺引流管、血球分析儀、尿液分析儀、生化分析儀、血流變儀、發(fā)光儀、酶免儀、糖化血紅蛋白儀、電解質(zhì)分析儀、生物安全柜、離心機、顯微鏡、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、鼻咽喉鏡、支氣管鏡、電子胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、食道鏡(歡迎補充)
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卒中中心設(shè)備配備標準
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分類
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設(shè)備名稱
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必備設(shè)備
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①頭顱CT平掃(24 h/7 d),擬靜脈溶栓患者,能夠在到院后25 min內(nèi)開始檢查;
②卒中患者優(yōu)先的CT掃描;
③實驗室檢查(24 h/7 d,包括血常規(guī)、血生化及凝血譜),擬靜脈溶栓患者,實驗室檢查能夠在到院后45 min內(nèi)顯示結(jié)果;
④心電圖(electrocardiogram,ECG)(24 h/7 d);⑤經(jīng)胸超聲心動圖;
⑥頸動脈超聲;⑦胸部X線(24 h/7 d);
⑧TCD。
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可選設(shè)備
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①經(jīng)食管超聲心動圖;
②CT血管造影(CT angiography,CTA)和CT腦灌注成像(CT perfusion,CTP);
③頭顱MRI?掃描,包括T1、T2、彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)和磁共振血管 造影(magnetic resonance angiography,MRA)和磁共振梯度回波(gradient recalledecho,GRE)T2*成像、磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、 灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging,PWI)、磁共振靜脈造影(magnetic ?resonance venography,MRV)及增強掃描。
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創(chuàng)傷中心設(shè)備配備標準
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應(yīng)有創(chuàng)傷小組,并制訂緊急創(chuàng)傷患者啟動及處置流程(含住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院標準)。重度級創(chuàng)傷醫(yī)院均需有創(chuàng)傷小組,制訂緊急創(chuàng)傷患者啟動流程,且有執(zhí)行紀錄,并有數(shù)據(jù)可查。
應(yīng)有創(chuàng)傷嚴重度(ISS)的評估紀錄。不論重度級、中度級醫(yī)院,以創(chuàng)傷為主因的住院患者、啟動創(chuàng)傷小組的患者、在急診死亡的患者等均需有評估紀錄,并置于病歷內(nèi),其完成率達80%以上。
應(yīng)備有創(chuàng)傷相關(guān)各專科醫(yī)師緊急會診機制。重度級創(chuàng)傷醫(yī)院應(yīng)具有心臟外科、胸腔外科、神經(jīng)外科、骨科、整形外科、泌尿科、普通外科、婦產(chǎn)科、放射科、麻醉科等??漆t(yī)師的緊急會診機制。中度級創(chuàng)傷醫(yī)院至少應(yīng)有普通外科、骨科與麻醉科。
(4)應(yīng)有專責處理緊急創(chuàng)傷患者的負責單位(創(chuàng)傷小組或創(chuàng)傷科部),且全部成員均有創(chuàng)傷高級生命支持(ATLS)證書。(歡迎補充)
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危重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)備配備標準
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分類
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設(shè)備名稱
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專業(yè)搶救設(shè)備及器械
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胎心監(jiān)護儀、多普勒胎心監(jiān)護儀、產(chǎn)包、清宮包、縫合包、宮紗(或水囊)、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、新生兒搶救臺、新生兒監(jiān)護儀、新生兒轉(zhuǎn)運暖箱、新生兒喉鏡(氣管插管)、新生兒呼吸機、T組合復(fù)蘇器(新生兒復(fù)蘇囊)、新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管
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ICU基本設(shè)備
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床頭設(shè)備帶或吊塔(含吸氧、負壓吸引、壓縮空氣,UPS、漏電保護裝置等)、ICU專用病床(含床頭桌、防褥瘡床墊)、中心監(jiān)護系統(tǒng)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)(心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測模塊)、呼氣末二氧化碳檢測儀、連續(xù)性血流動力學與氧代謝監(jiān)測設(shè)備(心排量測定儀)、呼吸機、便攜式呼吸機、便攜式監(jiān)護儀、除顫儀、體外起搏器、纖維支氣管鏡、心電圖機、血氣分析儀(床旁)、輸液泵、注射泵、輸血泵、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(含急救器械)、電子升降溫設(shè)備、輸液加溫設(shè)備、空氣消毒凈化設(shè)備、血糖儀、床旁彩超、血液凈化儀、床旁X光機
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危重兒童和新生兒救治中心設(shè)備配備標準
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分類
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設(shè)備名稱
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部分設(shè)備
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嬰兒保暖箱、電子稱、身長測量儀、新生兒輻射搶救臺、負壓吸引器、喉鏡(舌片齊)、復(fù)蘇氣囊、藍光治療儀、微量血糖儀、經(jīng)皮黃疸測定儀、氧濃度檢測儀、微量輸液泵和注射泵、多功能監(jiān)護儀、血氣分析儀、空氧混合器、T-組合復(fù)蘇器、床邊X線機、耳聲發(fā)射儀+自動腦干誘發(fā)電位儀、新生兒眼底照相儀、床旁心電圖機、超聲診斷儀、CPAP無創(chuàng)呼吸機、機械呼吸機、轉(zhuǎn)運溫箱、轉(zhuǎn)運車、除顫儀、一氧化氮吸入治療儀、腦功能監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、母乳收集和儲存設(shè)備
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