??? 市醫(yī)保局做實靶向監(jiān)管，對2020年以來全市開展血透項目的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項治理，截至9月底，共追回違規(guī)醫(yī)?；?117.61萬元。
??? 一是疑點篩查“細(xì)”。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)比對，篩查出19家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛記透析次數(shù)、重復(fù)收費(fèi)、過度診療等10大類項違規(guī)疑點，涉及疑似違規(guī)金額2627.76萬元，分2批次移交縣區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行查處。
??? 二是分步推進(jìn)“全”。分步驟推進(jìn)市局抽查、縣區(qū)檢查和醫(yī)院自查。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對問題清單和疑點線索率先自查自糾；各縣區(qū)醫(yī)保部門對轄區(qū)具備血透資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋復(fù)查；市級醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)健、市場等監(jiān)管單位對基金支出排名靠前的4家公立醫(yī)院和1家民營醫(yī)院進(jìn)行重點抽查。
??? 三是違規(guī)處理“嚴(yán)”。對自查自糾主動上報的予以追回醫(yī)保違規(guī)金額；對復(fù)查、抽查發(fā)現(xiàn)的問題予以頂格處罰，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，對違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師予以扣分，并通報紀(jì)檢監(jiān)察和衛(wèi)健部門。
??? 四是建章立制“改”。以血透檢查為契機(jī)，建立查后警示工作機(jī)制，從分析原因、挖掘啟示、提出建議三個方面查擺問題根源，完善內(nèi)控建設(shè)，達(dá)到“查處一起、總結(jié)一次、規(guī)范一批”的基金監(jiān)管目的。