??? 藥品追溯碼與醫(yī)保結(jié)算同步上傳作為一項(xiàng)創(chuàng)新管理手段,正逐步成為守護(hù)醫(yī)?;鸢踩挠辛ξ淦?,從技術(shù)、流程、監(jiān)管多維度推動(dòng)藥品監(jiān)管治理能力躍升。沭陽縣醫(yī)保局持續(xù)深化技術(shù)應(yīng)用,拓寬追溯體系覆蓋范圍,實(shí)現(xiàn)“全量賦碼、全場景采集”,提升疑點(diǎn)數(shù)據(jù)處理能力,進(jìn)一步筑牢醫(yī)保基金安全防線,讓群眾用藥安心、醫(yī)?;鹗褂酶咝?。
??? 一是技術(shù)賦能+精準(zhǔn)培訓(xùn),筑牢追溯碼應(yīng)用“數(shù)字基石”。為打通藥品追溯“最后一公里”,醫(yī)保局技術(shù)人員聚焦醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘,開展全流程數(shù)字化改造:通過接口標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)、數(shù)據(jù)中臺(tái)搭建與區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與藥品追溯平臺(tái)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)互通,確保藥品交易信息與追溯碼數(shù)據(jù)精準(zhǔn)匹配。工作人員通過培訓(xùn)、督導(dǎo)、現(xiàn)場演示等手段,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)藥品追溯碼的應(yīng)用落地。截至目前,已完成全縣千余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)適配。
??? 二是問題導(dǎo)向+閉環(huán)管理,暢通追溯體系“銜接鏈條”。在藥品追溯碼推廣應(yīng)用中,醫(yī)保局通過常態(tài)化對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),及時(shí)收集應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題,組織專人答疑解惑。針對(duì)復(fù)雜技術(shù)難題,邀請(qǐng)上級(jí)部門信息工程師開展技術(shù)指導(dǎo),多方聯(lián)動(dòng)為基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),確保追溯碼上傳工作嚴(yán)格符合上級(jí)要求。針對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)存在的“拆零賦碼難、無碼藥品追溯空白”等突出問題,及時(shí)向上反饋建立“排查-改造-反饋-優(yōu)化”動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)全流程追溯,將兩百多種常用拆零藥品納入追溯范圍,有效消除零售藥店追溯盲區(qū)。
??? 三是智慧監(jiān)管+全鏈穿透,構(gòu)建醫(yī)?;稹胺雷o(hù)屏障”。藥品追溯碼成為打擊欺詐騙保的“秘密武器”,其全鏈條透明化管理讓倒賣、套刷、串換藥品等違規(guī)行為無所遁形。自2024年起,醫(yī)保局分批次推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥品采購、入庫、銷售全流程落實(shí)“應(yīng)采盡采”,推動(dòng)流通環(huán)節(jié)全追溯。2025年以來,醫(yī)保局運(yùn)用“一藥一碼”特性精準(zhǔn)匹配批號(hào),從后臺(tái)監(jiān)控藥品追溯碼的上傳次數(shù),督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供隨貨同行單,對(duì)涉嫌銷售“回流藥”的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。