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天長“免申即享”助醫(yī)保服務(wù)升級推動“高效辦成一件事”落地見效
發(fā)布時間:2025/02/11 信息來源:查看

??? 根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2024年全省醫(yī)保系統(tǒng)“高效辦成一件事”實施方案的通知》,天長市醫(yī)保局將優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦、提升服務(wù)效能作為重要支點,運用網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù),多舉措開啟醫(yī)保領(lǐng)域事項“免申即享”新模式,相關(guān)服務(wù)事項辦理全程“零跑路”、資料“零提交”,全面實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“免申即享”,精準直達,推動“高效辦成一件事”落地見效。
???? 分類資助低收入人口參加基本醫(yī)保?“免申即享”實現(xiàn)“協(xié)同聯(lián)辦”。加強與民政、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門密切協(xié)作,優(yōu)化數(shù)據(jù)傳輸路徑,加強數(shù)據(jù)歸集共享,精準識別符合條件的資助對象,精準匹配人員享受政策,通過“數(shù)據(jù)找人”“人政智配”實現(xiàn)低收入人群救助對象資助參?!懊馍昙聪怼?,推動醫(yī)療救助辦理“直通直達、快辦快享”。2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,通過“免申即享”資助低收入人群參保9564人,累計救助61485人次,共發(fā)放醫(yī)療救助金2488.61萬元。

??? 門診慢性病待遇“免申即享”實現(xiàn)“精準落實”。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人員住院治療診斷的慢性疾病信息,通過醫(yī)保信息平臺篩選“預享受人員名單”,聯(lián)系參保人員(或家屬)并根據(jù)其意愿,直接認定相應(yīng)門診慢特病,并短信通知其享受相應(yīng)待遇。2024年度網(wǎng)上鑒定慢特病數(shù)量達2670份,門慢門特免申即享信息登記636人次。。

??? 生育津貼“免申即享”實現(xiàn)“數(shù)據(jù)找人”。對安徽省醫(yī)保信息平臺生育津貼模塊申請流程進行優(yōu)化,符合條件的,已在定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育保險醫(yī)療費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,免申請享受生育津貼待遇。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過短信或電話等途徑通知參保單位或參保人員,核定生育津貼待遇規(guī)定,直接將生育津貼發(fā)放到女職工社會保障卡(銀行卡)中,實現(xiàn)從生育女職工主動申請到醫(yī)保部門直接發(fā)放的轉(zhuǎn)變。2024年辦理生育津貼免申即享登記488人次。



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