??? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保服務(wù)行為，市醫(yī)保局制定實施《天津市定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付管理實施細則（試行）》，著力細化認定醫(yī)保支付資格管理對象責(zé)任，促進醫(yī)療保障基金合理使用，維護醫(yī)療保障基金安全，保障參保人合法權(quán)益。一是明確人群范圍。在將定點醫(yī)藥機構(gòu)納入誠信管理的基礎(chǔ)上，進一步將具體造成醫(yī)保違法違規(guī)相關(guān)責(zé)任人員一并納入誠信管理。主要包括：定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員；定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)主要負責(zé)人以及其他責(zé)任人。二是實行分檔記分。對于相關(guān)責(zé)任人員在其職責(zé)范圍內(nèi)，不履行或不正確履行自己的職責(zé)，對醫(yī)保基金使用違法違規(guī)負面情形發(fā)生起配合作用、主動作用、決定作用的不同，將其區(qū)分為一般責(zé)任者、重要責(zé)任者、主要責(zé)任者，分別實行記分管理。同時，按照不同違規(guī)行為分別記1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。三是嚴格記分處理。相關(guān)人員一個自然年度內(nèi)記分達到6分，責(zé)成其所在的定點醫(yī)藥機構(gòu)對其開展約談，并列為重點監(jiān)管對象；記分達到9分及以上，暫停醫(yī)保支付資格1個月以上6個月以下；記分達到12分，終止其醫(yī)保支付資格，其中累計記滿12分的，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案；一次性記滿12分的，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案。四是建立修復(fù)機制。相關(guān)人員可通過積極參與國家、市、區(qū)統(tǒng)一組織的醫(yī)療保障政策制度宣傳活動、教育培訓(xùn)、飛行檢查、專項檢查等活動進行修復(fù)，每有效參與一次，減免1分，最多不超過4分。修復(fù)記分后，涉及登記備案狀態(tài)調(diào)整的，可在之前記分處理決定的基礎(chǔ)上縮短暫停或終止時限1個月。一次記滿12分的，不予修復(fù)。通過實施記分管理，堅持合法合理、公開公正、誠實守信和規(guī)范有序，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員嚴格規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，切實為參保人提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，安全、高效、合規(guī)使用醫(yī)?；?，加強源頭管理、源頭警示、源頭監(jiān)管，有效避免違法違規(guī)行為的發(fā)生，共同維護好人民群眾的治病錢、救命錢。