??? 為深入貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》要求,進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?;鸬淖晕夜芾碇黧w責(zé)任,切實(shí)保障醫(yī)?;鸢踩?,我市積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,將于近期啟動(dòng)2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作。
??? 此次自查自糾工作范圍更加廣泛,在已經(jīng)形成的心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等6個(gè)領(lǐng)域基礎(chǔ)上,新增腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)域,形成9個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單。同時(shí),自查自糾的主體也從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。
??? 市醫(yī)保局要求,全市各級(jí)醫(yī)保部門要對(duì)照問題清單,結(jié)合本地醫(yī)保管理政策,對(duì)問題清單進(jìn)一步細(xì)化、本地化,并于3月底前根據(jù)本地化的問題清單,組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,對(duì)2023—2024年醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。全市各級(jí)醫(yī)保部門要積極指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正確認(rèn)識(shí)、扎實(shí)開展自查自糾,對(duì)清單指出的問題逐項(xiàng)核對(duì),對(duì)診療行為、診療費(fèi)用逐條分析,對(duì)自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要一一對(duì)應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細(xì),形成自查自糾情況報(bào)告,及時(shí)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;稹4送?,全市各級(jí)醫(yī)保部門可以主動(dòng)開展數(shù)據(jù)分析,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升自查自糾精準(zhǔn)性。