??? 為規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾?、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，5月16日至19日，揚州市醫(yī)療保險基金管理中心組織開展2024年度DIP特例單議病例評審工作。
??? 本次評審分兩階段有序推進：5月16日至17日，重點對市直定點醫(yī)療機構(gòu)上報的急危重癥、新技術(shù)應(yīng)用等特殊病例，從臨床診療規(guī)范、病情嚴重程度、新技術(shù)應(yīng)用價值等維度開展專業(yè)評估；5月19日，針對智能審核系統(tǒng)篩查出的市直定點醫(yī)療機構(gòu)疑似問題病例，通過調(diào)閱病歷資料、核對診療記錄等方式開展現(xiàn)場核查。
??? 評審工作由“多學(xué)科專家+全程督導(dǎo)”機制保障。評審團隊匯聚臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)保審核、病案（編碼）三類專家：臨床專家依托專業(yè)知識評判診療過程合理性；醫(yī)保審核專家依據(jù)政策規(guī)范把控費用報銷合規(guī)性；病案（編碼）專家確保病歷信息與疾病編碼準確無誤，三方協(xié)同形成專業(yè)評審合力。同時，市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處、機關(guān)紀委及市醫(yī)保中心相關(guān)負責人全程督導(dǎo)，嚴格監(jiān)督評審全環(huán)節(jié)，確保流程透明、結(jié)果公正，切實守牢醫(yī)?；鸢踩拙€，維護參保群眾合法權(quán)益。
??? 各縣（市、區(qū)）醫(yī)保機構(gòu)DIP負責人及審核專家現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)，通過“沉浸式”參與掌握評審要點，為本地DIP工作開展積累實踐經(jīng)驗。