江西2016試點醫(yī)改城市將占70%以上

016年是貫徹十八屆五中全會精神、實施“十三五”規(guī)劃的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、調(diào)整完善生育政策的關(guān)鍵之年。

今年江西省衛(wèi)生計生工作的總體要求是：深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹落實黨的十八屆五中全會精神和省委十三屆十二次全會精神，以深化醫(yī)改、調(diào)整完善生育政策為重點，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，提升衛(wèi)生計生服務(wù)能力，推進依法行政，協(xié)調(diào)推進衛(wèi)生計生各項工作，著力增強人民群眾的獲得感，為順利實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃目標開好頭、起好步。

一、加強體制機制創(chuàng)新，全面推進醫(yī)改向縱深發(fā)展。

1.推進公立醫(yī)院改革。

鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導和示范引領(lǐng)。擴大城市公立醫(yī)院改革試點范圍，全省試點城市達到總數(shù)的70%以上。堅持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，做好價格調(diào)整與醫(yī)保支付政策之間的銜接。研究制定公立醫(yī)院管理體制改革的指導性意見，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

認真貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等5部委《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，定期公示主要監(jiān)測指標，嚴格實施考核問責，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，確保全省公立醫(yī)院門診和住院均次費用不超過全國平均水平。

2.推進全民醫(yī)保體系建設(shè)。

新農(nóng)合政府補助標準提高到410元，農(nóng)民個人繳費提高到120元，參合率保持在95%以上，報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

擴大新農(nóng)合補償范圍，將地中海貧血納入門診大病保障范疇，將日間手術(shù)納入報銷范圍。探索對貧困人口的傾斜政策，完善貧困家庭部分大病免費救治長效機制，扎實做好健康扶貧工作。

加快推進大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度建設(shè)，大病保險人均籌資水平不低于30元，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，做好基本保障和社會保險的銜接。深化醫(yī)保支付方式改革，加快推進按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按疾病診斷相關(guān)組等復合型付費方式。

加大基金監(jiān)管力度，強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，全面開展商業(yè)保險機構(gòu)駐點巡查工作。全面落實疾病應(yīng)急救助制度，加快救助經(jīng)費撥付進程。

3.推進分級診療制度建設(shè)。

研究制定“1+12”分級診療制度框架，完善分級診療標準和流程，制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例。加強分級診療體系建設(shè)，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，實現(xiàn)“城鄉(xiāng)分開”、“上下分開”和“急慢分開”。

在70%左右的地市開展分級診療試點，公立醫(yī)院改革試點地區(qū)要全面推開，重點推進高血壓、糖尿病分級診療、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和全科醫(yī)生簽約服務(wù)等三項試點工作。

4.推進藥品供應(yīng)保障改革。

全面開展新一輪藥品集中采購，建立健全藥品分類采購和價格談判機制，鼓勵和引導跨區(qū)域聯(lián)合采購，增強醫(yī)療機構(gòu)的參與度，并做好與現(xiàn)行采購政策的銜接。

加強基本藥物使用管理，推進以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系建設(shè)，進一步改進基本藥物及時配送和配備使用等工作。落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄管理規(guī)定，構(gòu)建多部門共防共治工作平臺，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。做好常用低價藥品供應(yīng)保障，建立以急救藥品為重點的短缺藥品供應(yīng)保障機制。

5.大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。

發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)作用，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，預留社會資本辦醫(yī)合理空間。進一步優(yōu)化社會辦醫(yī)的政策環(huán)境，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇，引導非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。

在公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，穩(wěn)妥推進功能重疊、具有可替代性的公立醫(yī)院改制試點，優(yōu)先將富余的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、老年、長期護理、慢病管理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。實施健康老齡化工程，啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目試點，大力發(fā)展健康養(yǎng)老等生活性服務(wù)業(yè)，推動發(fā)展護理、康復、臨終關(guān)懷、健康旅游等延伸性服務(wù)。

二、調(diào)整完善生育政策，扎實推進計劃生育服務(wù)管理改革。

1扎實有序?qū)嵤┤鎯珊⒄摺?/P>

貫徹新修訂的《江西省人口與計劃生育條例》，落實好特殊情形再生育、技術(shù)服務(wù)、計劃生育家庭保障與獎勵等措施，妥善做好政策的銜接。制定全面兩孩政策實施方案，開展風險評估和出生人口監(jiān)測，確保政策實施過程風險可控。

加強政策解讀與宣傳，引導群眾進一步轉(zhuǎn)變生育觀念，提高實行計劃生育的自覺性，避免出現(xiàn)生育堆積。加快出生醫(yī)學證明管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)出生人口信息互聯(lián)共享。堅持計劃生育目標責任制和一票否決制，完善考評體系，嚴格控制政策外多孩生育，規(guī)范社會撫養(yǎng)費征收和管理，加強對工作基礎(chǔ)薄弱地區(qū)的督查指導。

2.深入推進生育服務(wù)證制度改革。對生育兩個及以內(nèi)的孩子，取消審批程序，由家庭自主安排生育。準備生育的夫妻可到一方戶口所在地或居住地辦理登記，免費領(lǐng)取生育服務(wù)卡。簡化特殊情形再生育審批程序，精簡申請材料，推行網(wǎng)上辦理。全面推行承諾制，對婚育情況難以核實的，按程序憑群眾承諾辦理。將生育服務(wù)證辦理依據(jù)、條件、程序、時限等事項在網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)窗口公開，接受群眾監(jiān)督，方便群眾辦事。

3.完善落實計劃生育利益導向政策。完善計劃生育利益導向政策體系，對國家提倡一對夫妻生育一個孩子期間的獨生子女家庭繼續(xù)實施獎勵和扶助措施。積極做好計劃生育特殊家庭關(guān)懷扶助工作，提高農(nóng)村扶助標準，實現(xiàn)城鄉(xiāng)標準統(tǒng)一;擴大失獨家庭再生育技術(shù)服務(wù)補助范圍，將49周歲以上有生育愿望且有生育醫(yī)學指征的人群納入服務(wù)范圍;對計劃生育特殊家庭的父母提供免費健康體檢。探索建立計劃生育特殊家庭老年人長期護理保險制度，實施家庭心理疏導。

4.綜合治理出生人口性別比。

加大出生人口性別比偏高問題綜合治理力度，實行動態(tài)管理、分類指導，對性別比持續(xù)偏高的縣市區(qū)進行約談。加強孕情監(jiān)測和服務(wù)，強化b超、終止妊娠手術(shù)管理，認真落實出生實名登記制度，做好源頭治理工作。加強部門協(xié)調(diào)配合，建立完善“兩非”行為查辦工作機制，嚴查“兩非”案件。深入推進“創(chuàng)建幸福家庭活動”，倡導社會性別平等。

5.加強流動人口服務(wù)管理。

深化流動人口區(qū)域協(xié)作，發(fā)揮計劃生育協(xié)會作用，完善流動人口服務(wù)管理一盤棋工作機制。積極推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化試點工作，優(yōu)先落實好流動人口健康檔案、健康教育、兒童預防接種、傳染病防控、孕產(chǎn)婦和兒童保健、計劃生育等6類基本公共服務(wù)。加強流動人口信息平臺的管理和應(yīng)用，提高基礎(chǔ)信息的準確率和完整率。開展流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查和關(guān)懷關(guān)愛活動。

三、強化公共衛(wèi)生服務(wù)，確保重大疾病有效防控。

1做實基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費提高到45元，提高部分全部用于全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務(wù)。全面完成城鄉(xiāng)居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，扎實做好兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等特定人群的健康管理。

全面推開高血壓糖尿病綜合防治行動，組織5萬個自我管理小組，融合健教、隨訪、體檢、指導和診療服務(wù)。繼續(xù)實施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費增補葉酸、住院分娩補助、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2.加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。

強化衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化管理，修訂完善衛(wèi)生應(yīng)急預案，推進衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和裝備建設(shè)，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓和演練，加強突發(fā)急性傳染病防控和緊急醫(yī)學救援體系建設(shè)，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)急工作，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。

3.強化重大疾病預防控制。

全面落實擴大國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)開展預防接種星級門診創(chuàng)建活動，調(diào)整脊灰疫苗免疫策略，有效處置預防接種異常反應(yīng)。創(chuàng)新艾滋病綜合防控新模式，實施預防、治療、救助、管理四結(jié)合，全面提升艾滋病防治工作成效。認真落實結(jié)核病、麻風病和職業(yè)病等專項疾病防治規(guī)劃，開展耐多藥結(jié)核病防治試點工作。推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，全面開展居民死因監(jiān)測與腫瘤登記工作，實施心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目。研究制定《江西省消除血吸蟲病規(guī)劃(2016-2025)》以及相關(guān)專項規(guī)劃，分步推進全省血吸蟲病消除工作進程。

4.推進愛國衛(wèi)生工作。

落實國務(wù)院和省政府關(guān)于加強新時期愛國衛(wèi)生工作的政策文件，深入持久開展愛國衛(wèi)生運動。加強健康教育與促進工作，大力開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加快推進農(nóng)村改廁步伐，加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)測，科學防治病媒生物。加快推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，完善評審標準和管理辦法，積極開展國家健康城市創(chuàng)建。

5.加強食品安全風險監(jiān)測和標準建設(shè)。

加強《食品安全法》學習培訓，強化衛(wèi)生計生系統(tǒng)食品安全工作職責，提高履職意識。進一步完善食品安全風險監(jiān)測體系，擴大食品污染和食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，健全風險監(jiān)測結(jié)果會商機制，強化監(jiān)測結(jié)果應(yīng)用。加強對食品安全標準的宣傳貫徹和跟蹤評價，積極制定食品安全地方標準，規(guī)范食品安全企業(yè)標準備案工作。

四、加強服務(wù)能力建設(shè)，著力提升衛(wèi)生計生服務(wù)水平。

1提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

啟動實施提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力三年行動計劃，組織1200名縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師赴北京、上海、廣州等地進修培訓，選派100名縣級公立醫(yī)院院長赴法國、新加坡以及臺灣地區(qū)接受現(xiàn)代醫(yī)院管理培訓和交流，聯(lián)絡(luò)600名贛籍知名醫(yī)學專家對口幫扶600個縣級公立醫(yī)院重點專科。

2.提升婦幼健康服務(wù)能力。

健全婦幼健康服務(wù)體系，全面完成各級婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)資源整合，加強欠發(fā)達地區(qū)的婦幼保健能力建設(shè)，調(diào)整相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部資源配置，增加服務(wù)和床位供給。深化婦幼安康工程，推進實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，加強婦幼保健關(guān)鍵技術(shù)培訓，建立健全產(chǎn)科質(zhì)量控制體系，確保母嬰安全。落實婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，在有婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)普遍開設(shè)高齡孕產(chǎn)婦門診，強化咨詢指導，加大出生缺陷防治力度，提高出生人口素質(zhì)。

3.進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

全面實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點解決群眾反映最為強烈的就醫(yī)時間、環(huán)境、服務(wù)、費用等四個方面問題。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，擴大臨床路徑病種和覆蓋面，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和臨床實踐技能比武活動。全面完成三級醫(yī)院的現(xiàn)場評審評價，推進醫(yī)院不定期重點評價和大型醫(yī)院巡查。

推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，完善醫(yī)療糾紛“三調(diào)解一保險一打擊”機制，推進基層醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作。鞏固血站血液核酸檢測全覆蓋成果，切實加強無償獻血工作。

4.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

出臺中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，推進中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。加強中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力建設(shè)，遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種省級治療中心和區(qū)域治療中心，推進基層中醫(yī)館項目建設(shè)。推進中醫(yī)康復(熱敏灸)聯(lián)盟建設(shè)，進一步擴大聯(lián)盟單位。開展江西“國醫(yī)名師”評選表彰工作，逐步完善中醫(yī)藥人才褒獎激勵機制。開展中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)建設(shè)，挖掘廬山杏林、旴江醫(yī)學、廬陵中醫(yī)、樟樹藥都等中醫(yī)藥文化資源。

5.加強人才隊伍建設(shè)和科教工作。

改革完善基層衛(wèi)生人才職稱評審工作，突出醫(yī)療服務(wù)業(yè)績導向，不再強調(diào)論文、外語、計算機等要求。開展全科醫(yī)生特崗試點工作，為邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘全科醫(yī)生，繼續(xù)免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向醫(yī)學生。推進產(chǎn)權(quán)公有村級衛(wèi)生計生服務(wù)室標準化建設(shè)，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生免費定單定向培養(yǎng)計劃，設(shè)立邊遠山區(qū)和特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助。

積極推進住院醫(yī)師規(guī)范化制度，重點加強基地動態(tài)管理和師資隊伍建設(shè)，做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學本科畢業(yè)生參加培訓工作。加大科技創(chuàng)新力度，做好科技項目管理、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用、實驗室生物安全管理等工作，在委直單位開展科教工作評價試點。啟動新一輪醫(yī)學領(lǐng)先學科和省市、省縣共建項目。

6.加快推進衛(wèi)生計生信息化建設(shè)。

加快建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育、藥品管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)，并做好與人口健康信息平臺的互聯(lián)互通。制定全省遠程醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，整合中央和省級財政專項資金3221萬元，建設(shè)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)的四級遠程醫(yī)療系統(tǒng)。積極實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，大力推進網(wǎng)上預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等應(yīng)用服務(wù)。

五、打造法治衛(wèi)生計生，加大綜合監(jiān)督執(zhí)法力度。

1推進衛(wèi)生計生法治建設(shè)。

出臺《省衛(wèi)生計生委立法程序規(guī)定》，配合省人大做好《江西省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管條例》等相關(guān)立法工作。健全依法決策機制，加強行政規(guī)范性文件合法性審查。建立健全行政復議和行政應(yīng)訴有關(guān)制度，指導基層做好行政復議和應(yīng)訴工作。持續(xù)深化審批制度改革，加快“三單一網(wǎng)”建設(shè)，加強事中、事后監(jiān)管，確保行政權(quán)力規(guī)范有序運行。加強衛(wèi)生計生法制宣傳教育，組織開展“誰執(zhí)法、誰普法”的普法考試。

2.強化衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法。

貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等六部委《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的意見》，整合基層衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法資源，建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育等一體的綜合監(jiān)督執(zhí)法體系。

深入開展以轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風、轉(zhuǎn)形象為主要內(nèi)容的“四轉(zhuǎn)”活動，繼續(xù)加大監(jiān)督執(zhí)法案件查處工作力度，開展體檢機構(gòu)放射衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、農(nóng)村集中式供水等專項監(jiān)督檢查，抓好《人口與計劃生育法》和《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生計生法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查。全面加強衛(wèi)生計生監(jiān)督信息化建設(shè)，推廣應(yīng)用監(jiān)督移動執(zhí)法終端，切實提升執(zhí)法效能。

六、加強保障機制建設(shè)，營造良好的發(fā)展環(huán)境。

1認真編制“十三五”規(guī)劃。

以五大發(fā)展理念為引領(lǐng)，編制完成江西省衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，以及深化醫(yī)改、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生計生資源配置指導標準、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、基層衛(wèi)生計生、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急救援體系、中醫(yī)藥事業(yè)、人口健康信息化、衛(wèi)生計生科教等專項子規(guī)劃。做好規(guī)劃的配套政策制定，謀劃好支撐事業(yè)發(fā)展的重點項目、重大工程。

2.加強全系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)。

深入學習貫徹《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，認真落實黨風廉政建設(shè)黨委主體責任和紀委監(jiān)督責任，堅持抓早抓小預防腐敗，切實做好巡視反饋問題和“三嚴三實”專題教育查擺問題的整改工作。

深入推進“紅包”問題專項治理活動，加快“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，貫徹落實行風建設(shè)“九不準”，堅決打擊遏制藥品購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂和不正之風。加大巡查工作力度，嚴肅查處違紀違法案件，嚴格實施責任追究，以“零容忍”態(tài)度懲治腐敗。

3.加大衛(wèi)生計生宣傳力度。

廣泛開展先進典型宣傳，做好尋找江西“最美醫(yī)生”活動。切實加強宣傳平臺建設(shè)，大力發(fā)展衛(wèi)生計生系統(tǒng)新媒體建設(shè)，完善信息公開和輿情應(yīng)急處置機制。深入開展“健康蘇區(qū)行”活動，努力提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平。繼續(xù)開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學校、無煙單位創(chuàng)建，不斷加強控煙督導。加強健康科普教育，開展全民健康素養(yǎng)促進行動。

4.加強財務(wù)和預算管理。

推行全面預算管理，強化預算約束和財務(wù)管理，加強成本核算與控制，推進委預算管理醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評?？茖W制定項目實施方案，加快資金撥付進度，提高資金使用效益。