??? 按照《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障定點服務(wù)機構(gòu)履約能力評估經(jīng)辦規(guī)程（試行）的通知》（吉醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞47號）要求，結(jié)合實際情況。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)松原市基本醫(yī)療保險新增定點醫(yī)藥機構(gòu)基本條件和工作流程通知》（松醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）等文件規(guī)定，市醫(yī)療保障局決定于近期開展第四季度松原市市直基本醫(yī)療保險新增定點醫(yī)藥機構(gòu)履約能力評估工作。現(xiàn)就申報具體事宜公告如下：
??? 一、定點醫(yī)藥機構(gòu)申請范圍
??? 松原市市直依法設(shè)立的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、養(yǎng)老、護理及社會福利機構(gòu)和零售藥店。
??? 二、定點醫(yī)藥機構(gòu)申請條件
??? （一）定點醫(yī)療機構(gòu)?
??? 1．正式運營三個月以上；
??? 2．遵守國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及價格管理等各項法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
??? 3．符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療保險定點規(guī)劃，方便參保人員就醫(yī)，便于監(jiān)督管理；
??? 4．符合衛(wèi)生健康行政管理等部門規(guī)定的診療科目、科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配備、技術(shù)水平、服務(wù)設(shè)施、備藥數(shù)量及質(zhì)量和管理水平等設(shè)置標準；
??? 5．經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
??? 6．醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)；
??? 7．醫(yī)療機構(gòu)的場地使用面積、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)的需要；
??? 8．建立了與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 9．信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理及費用結(jié)算需求；
??? 10．申請機構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險。
??? （二）定點零售藥店
??? 1．在注冊地正式運營三個月以上；
??? 2．遵守國家和省有關(guān)藥品管理及價格管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，嚴格規(guī)范藥品進貨渠道，對藥品購進、銷售、庫存實行計算機管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量內(nèi)部管理制度和設(shè)施；
??? 3．符合區(qū)域醫(yī)療保險定點規(guī)劃，方便參保人員購藥，便于監(jiān)督管理；
??? 4．取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；
??? 5．具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所，營業(yè)場所面積達到《吉林省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》的最低標準，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的藥品服務(wù)的需要；
??? 6．零售藥店經(jīng)營的藥品種類（國藥準字號）應(yīng)達到1500種以上，其中基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品應(yīng)達到60%以上；
??? 7．零售藥店具備及時供藥的能力，能及時為醫(yī)療保險參保人員提供購藥服務(wù)；
??? 8．建立了與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 9．零售藥店負責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師（含執(zhí)業(yè)中藥師）資格，營業(yè)時間內(nèi)須有執(zhí)業(yè)藥師在崗提供配藥服務(wù)。零售藥店負責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉醫(yī)藥、衛(wèi)生的政策、法規(guī)；
??? 10．銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員對銷售藥品服務(wù)、藥品費用結(jié)算及監(jiān)督管理要求；
??? 11．零售藥店依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險。
??? （三）特藥定點醫(yī)療機構(gòu)
??? 1、申請單位為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)；
??? 2、申請單位在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級乙等及以上醫(yī)院；
??? 3、申請單位具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
??? 4、申請單位具有使用特藥專業(yè)科室，并具備為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師；
??? 5、申請單位需應(yīng)用腫瘤分子靶向等相關(guān)的特藥，應(yīng)具備惡性腫瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實力，并原則上具備基因檢測能力；
??? 6、申請單位與有關(guān)慈善機構(gòu)合作，在吉林省為特藥援助點的優(yōu)先納入特藥定點醫(yī)療機構(gòu)；
??? 7、申請單位近3年無醫(yī)保、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)督等相關(guān)部門的行政處罰記錄，且無重大醫(yī)療責(zé)任事故；
??? 8、正式運營三個月以上。
??? （四）特藥定點零售藥店
??? 1、具有特藥管理服務(wù)經(jīng)驗的企業(yè)集團或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店，并全國布點DTP銷售網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)藥房；
??? 2、申請單位的企業(yè)集團或連鎖銷售單位具備與特藥生產(chǎn)廠家簽署的一級經(jīng)銷商協(xié)議；
??? 3、具備一定數(shù)量特藥品種的銷售資格，并確保特藥藥品品種齊全；
??? 4、具有一定的規(guī)模，營業(yè)用房使用面積在180平方米以上；
??? 5、具有與所經(jīng)營藥品、醫(yī)用材料相適應(yīng)的確保質(zhì)量的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件；
??? 6、具有特藥供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營管理服務(wù)能力，并至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)藥師；
??? 7、與有關(guān)慈善機構(gòu)合作，在吉林省作為特藥援助點的藥店優(yōu)先納入；
??? 8、獲得特藥生產(chǎn)廠家頒布的榮譽獎項者優(yōu)先納入；
?? ?9、申請單位近3年無因重大違規(guī)行為被市場監(jiān)督、稅務(wù)等相關(guān)部門給予行政處罰的；
??? 10、申請單位從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險；
??? 11.在注冊地正式運營三個月以上。
??? （五）定點長護機構(gòu)
??? 1.正式運營三個月以上；
??? 2.遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和長期護理保險相關(guān)政策制度，近一年內(nèi)未受到行業(yè)主管部門行政處罰；
??? 3.養(yǎng)老院或護理院需取得有效的養(yǎng)老或護理機構(gòu)許可證(或備案),社會福利院需取得有效的事業(yè)單位法人證書；
??? 4.申請機構(gòu)負責(zé)人及相關(guān)人員熟悉長期護理保險的政策與經(jīng)辦管理規(guī)定，熟悉護理服務(wù)的相關(guān)標準和要求；
??? 5.申請機構(gòu)的場地使用面積、護理人員數(shù)量、服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的有效期限應(yīng)當(dāng)滿足提供穩(wěn)定的護理服務(wù)的需要；
??? 6.建立了與長期護理保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 7.信息系統(tǒng)能滿足長期護理保險參保人員服務(wù)管理和費用結(jié)算需求；
??? 8.申請機構(gòu)依法與從業(yè)人員簽訂勞動合同并參加社會保險、醫(yī)療保險。
??? 三、申請時間和地址
??? 1.申請時間：2020年10月19日-10月23日（逾期不予受理）
??? 2.申請地址：松原市政務(wù)服務(wù)之家一樓醫(yī)保局監(jiān)管科（1050室）
??? ?四、申請所需材料
??? （一）醫(yī)療機構(gòu)申請所需材料
??? 1.《松原市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)申請表》；
??? 2．《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》（《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》），法定代表人或負責(zé)人的身份證，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負責(zé)人）經(jīng)營時間的應(yīng)由衛(wèi)生部門出具法定代表人（負責(zé)人）在本醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營時間證明及單位銀行開戶許可證；
??? 3．醫(yī)療機構(gòu)概況，包括醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、科室設(shè)置及醫(yī)護人員數(shù)量、職級等翔實文字材料；
??? 4．上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的有關(guān)材料；
??? 5．從業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和其他人員名冊，從業(yè)人員勞動合同及社保、醫(yī)保參保情況；
??? 6．衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、中級以上職稱證書；
??? 7．營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料。
??? （二）零售藥店申請所需材料
??? 1.《松原市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)申請表》；
??? 2.《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》，企業(yè)法定代表人或負責(zé)人的身份證，單位銀行開戶許可證；
??? 3．藥店從業(yè)人員名冊、勞動合同及社保、醫(yī)保參保情況；
??? 4．藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書；
??? 5．上一年度業(yè)務(wù)收支情況；
??? 6．營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料；
??? 7．藥品經(jīng)營品種清單（國藥準字號、標明序號）。
??? （三）特藥定點醫(yī)療機構(gòu)?
??? 1、《松原市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)申請表》；
??? 2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；
??? 3、事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書或營業(yè)執(zhí)照副本；
??? 4、具有使用特藥專業(yè)科室、為參?；颊咛峁┨厮幏?wù)的臨床醫(yī)師、藥師名單；
??? 5、經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
??? 6、申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；
??? 7、使用特藥應(yīng)具備的相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)；
??? （四）特藥定點零售藥店
??? 1、《松原市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)申請表》；
??? 2、藥品經(jīng)營許可證及營業(yè)執(zhí)照的副本；
??? 3、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書；
??? 4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師資格的相關(guān)證件；
??? 5、經(jīng)營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
??? 6、申請單位物流、配送、銷售條件的書面報告；
??? 7、申請單位股權(quán)股份權(quán)屬證明材料、藥店權(quán)屬證明材料，藥店營業(yè)用房的房產(chǎn)證；
??? 8、藥店財務(wù)年終決算報表；
??? 9、工作人員勞動合同和參加社會保險的相關(guān)證明；
??? （五）定點長護機構(gòu)?
??? 1.《松原市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)申請表》；
??? 2.《養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)證》(或備案)、《營業(yè)執(zhí)照》（《事業(yè)單位法人登記證書》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》）副本及復(fù)印件，法定代表人或負責(zé)人的身份證，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負責(zé)人）經(jīng)營時間的，應(yīng)由相關(guān)主管部門出具法定代表人（負責(zé)人）在本機構(gòu)經(jīng)營時間證明及單位銀行開戶許可證；
??? 3．護理機構(gòu)概況，包括機構(gòu)的名稱、地址、規(guī)模環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療保障、護理人員、醫(yī)護人員、康復(fù)人員、社會工作人員數(shù)量、等級及可承擔(dān)長期護理保險服務(wù)能力等翔實文字材料；
??? 4．業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)長期護理保險服務(wù)能力的有關(guān)材料；
??? 5．從業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護理人員和其他人員名冊，從業(yè)人員勞動合同及社保、醫(yī)保參保情況；
??? 6．衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、職稱證書，聘用已退休人員提供其退休證原件及復(fù)印件；
??? 7．護理、康復(fù)、社會工作、餐飲服務(wù)人員職業(yè)資格證書原件及復(fù)印件；
??? 8．業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明和（或）租賃合同原件及復(fù)印件。
??? 四、工作流程
??? （一）受理。按要求受理申請，對申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場出具回執(zhí)；不符合要求的不予受理；材料不齊的應(yīng)當(dāng)場一次性告知申請人需補正的材料。
??? （二）核定。市社會醫(yī)療保險管理局對申請機構(gòu)的資質(zhì)、人員、房屋、財務(wù)管理、藥品管理等紙質(zhì)情況進行核實，核實采取書面核實等方式。
??? （三）評估。市社會醫(yī)療保險管理局聘請專家組成專家組，對符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)進行實地評估（評分結(jié)果60分以上為合格）。根據(jù)評估結(jié)果報請松原市醫(yī)療保障局確定是否納入定點范圍。
??? （四）公示。對確定納入公示范圍內(nèi)的醫(yī)藥機構(gòu)，可通過網(wǎng)站、公眾號、多媒體等形式進行公示，公示期為5個工作日，接受社會監(jiān)督。
??? （五）簽約。對經(jīng)過公示無異議的定點醫(yī)藥機構(gòu)，市社會醫(yī)療保險管理局與其簽訂《服務(wù)協(xié)議》，將簽訂協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單以正式文件上報松原市醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理科備案。
??? 五、終止履約能力評估情形
??? （一）在申報過程中提供虛假材料的；
??? （二）與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議未滿三年的；
??? （三）在履約能力評估工作過程中，有暴力威脅、語言恐嚇工作人員或其他不配合考察評估工作的；
??? （四）近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；
??? （五）有違法違規(guī)行為，有關(guān)部門正在進行調(diào)查或做出行政處罰未滿2年的。
??? 咨詢電話：0438-2284075
??? 特此公告。
松原市社會醫(yī)療保險管理局
2020年10月19日